Milhões acreditam que a depressão é causada pela “deficiência de serotonina”

Milhões acreditam que a depressão é causada pela “deficiência de serotonina”, mas onde é a ciência em apoio desta teoria?

“A depressão é uma condição médica séria que pode ser devido a um desequilíbrio químico, e o Zoloft trabalha para corrigir esse desequilíbrio”.

Aqui está o mito da serotonina.

Como um dos únicos países do mundo que permite publicidade direta ao consumidor, você, sem dúvida, foi submetido à promoção da “causa da depressão”. Uma causa que não é sua culpa, mas sim; Uma questão de poucas pequenas bolhas passando entre os hubs em seu cérebro! Não adicione isso à sua lista de preocupações, porém, porque existe uma solução conveniente aguardando você no consultório do seu médico …

E se eu lhe dissesse que, em 6 décadas de pesquisa, a teoria da depressão e da ansiedade da serotonina (ou norepinefrina, ou dopamina) não alcançou credibilidade científica?

Você quer alguns argumentos de suporte para essa reivindicação chocante.

Então, aqui você vai:

A Ciência da Psiquiatria é Mito

Em vez de um modelo de doença mental constrangedormente reducionista, de uma deficiência e de uma única doença, a exploração contemporânea do comportamento humano demonstrou que talvez possamos saber menos do que pensamos que fizemos. E o que sabemos sobre as causas radicais da doença mental parece ter mais a ver com o conceito de incompatibilidade evolutiva do que com genes e deficiências químicas.

Na verdade, uma meta-análise de mais de 14.000 pacientes e o Dr. Insel, chefe do NIMH, diziam o seguinte:

“Apesar das altas expectativas, nem a genômica nem as imagens ainda impactaram o diagnóstico ou tratamento dos 45 milhões de americanos com doença mental grave ou moderada a cada ano”.

Para entender o desequilíbrio , devemos saber o que o equilíbrio parece, e a neurociência, até à data, não caracterizou o estado do cérebro ótimo, nem como avaliar isso.

New England Journal of Medicine  revisão sobre depressão maior, afirmou:

“… numerosos estudos de metabolitos de norepinefrina e serotonina no plasma, urina e líquido cefalorraquidiano, bem como estudos pós-morte dos cérebros de pacientes com depressão, ainda não identificaram a deficiência pretendida de forma confiável”.

Os dados puxaram buracos na teoria e até mesmo o campo da psiquiatria em si está derrubando sua espada. Um dos meus ensaios favoritos de Lacasse e Leo criou sentimentos de pensadores influentes no campo – mente, são clínicos e pesquisadores convencionais na prática convencional – que perderam a classificação, lançando dúvidas sobre a totalidade do que a psiquiatria tem para oferecer em torno de antidepressivos :

Citações

Origens humildes de um poderoso Meme

Na década de 1950, a reserpina, inicialmente introduzida no mercado norte-americano como medicação anti-convulsão, apontou para esgotar as reservas de serotonina cerebral em indivíduos com letargia e sedação resultantes. Essas observações coludiram com a nota clínica de que uma medicação anti-tuberculose, iproniazídica, mudança de humor invocada após cinco meses de tratamento em 70% de uma coorte de 17 pacientes. Finalmente, o Dr. Joseph Schildkraut jogou poeira de fada nessas murmúrias e resmunga em 1965 com seu manifesto hipotético intitulado “A Hipótese de Catecolaminas de Transtornos Afetados”, afirmando:

“No melhor dos casos, os distúrbios afetivos induzidos por drogas só podem ser considerados modelos de distúrbios naturais, enquanto resta demonstrar que as mudanças comportamentais produzidas por esses medicamentos têm alguma relação com as anormalidades bioquímicas que ocorrem naturalmente, o que pode estar associado à doença”.

Contextualizado pelo amadurecimento de um campo lutando para estabelecer legitimidade biomédica (além da lobotomia terapêutica!), A psiquiatria estava pronta para um rebranding, e a indústria farmacêutica estava muito feliz em colaborar no esforço.

É claro que o risco inerente ao “trabalho para trás” dessa maneira (observando os efeitos e os mecanismos de presumir) é que nos dizemos que aprendemos algo sobre o corpo, quando de fato, tudo o que aprendemos é que os produtos químicos sintetizados patenteados produzem efeitos sobre o nosso comportamento. Isso é referido como o modelo baseado em drogas pela Dra. Joanna Moncrieff . Neste modelo, reconhecemos que os antidepressivos têm efeitos, mas que esses efeitos de forma alguma são curativos ou reparadores.

A analogia mais aplicável é a da mulher com fobia social que descobre que beber dois coquetéis alivia seus sintomas. Pode-se imaginar como, em um estudo randomizado de 6 semanas, este “tratamento” pode ser encontrado eficaz e recomendado para uso diário e até prevenção de sintomas. Como seus sintomas de abstinência após 10 anos de conformidade diária podem levar aqueles que a rodeiam a acreditar que ela “precisava” do álcool para corrigir um desequilíbrio. Esta analogia está muito próxima da verdade.

Correndo com pernas quebradas

O psiquiatra Dr. Daniel Carlat disse:

“E onde há um vácuo científico, as empresas de drogas estão felizes em inserir uma mensagem de marketing e chamá-la de ciência. Como resultado, a psiquiatria tornou-se uma prova de manipulações ultrajantes da ciência ao serviço do lucro”.

Então, o que acontece quando deixamos as empresas farmacêuticas dizer aos médicos o que é a ciência? Temos uma indústria e uma profissão trabalhando juntos para manter uma teoria da casa de cartas em face de evidências contraditórias.

Temos uma situação global em que o aumento da prescrição resulta em aumentos na gravidade da doença (incluindo números e duração dos episódios) em relação àqueles que nunca foram tratados com medicação.

Para realmente apreciar a amplitude de evidências que afirmam que os antidepressivos são ineficazes e inseguras, temos que ficar atrás das paredes que as empresas farmacêuticas erguem. Temos de descobrir dados não publicados, dados que esperavam manter nas catacumbas empoeiradas.

Um agora famoso estudo de 2008 no  New England Journal of Medicine  de Turner e cols. Procurou expor a extensão dessa manipulação de dados. Eles demonstraram que, de 1987 a 2004, 12 antidepressivos foram aprovados com base em 74 estudos. Trinta e oito eram positivos, e 37 delesforam publicados. Trinta e seis eram negativos (não apresentavam nenhum benefício) e 3 deles foram publicados como tal, enquanto 11 foram publicados com uma rotação positiva (sempre lê os dados e não a conclusão do autor) e 22 não foram publicados.

Em 1998, Tour de force, o Dr. Irving Kirsch, especialista em efeito placebo, publicou uma meta – análise  de 3.000 pacientes tratados com antidepressivos, psicoterapia, placebo ou nenhum tratamento e descobriu que apenas 27% da resposta terapêutica foi atribuível à ação da droga.

Isso foi acompanhado por uma revisão de 2008 , que invocou a Lei de Liberdade de Informação para obter acesso a estudos não publicados, descobrindo que, quando incluídos, os antidepressivos superaram o placebo em apenas 20 dos 46 ensaios (menos da metade!) E que o A diferença global entre medicamentos e placebos foi de 1,7 pontos na Escala Hamilton de 52 pontos. Este pequeno incremento é clinicamente insignificante, e provavelmente explicado por efeitos colaterais de medicamentos estrategicamente empregados (sedação ou ativação).

Quando os placebos ativos foram usados, o banco de dados Cochrane descobriu que as diferenças entre medicamentos e placebos desapareceram, dada a credibilidade da afirmação de que os placebos inertes inflaram os efeitos de medicamentos percebidos.

A descoberta de um tremendo efeito de placebo nos grupos de tratamento também foi ecoada em duas meta-análises diferentes de Khan et al, que encontraram uma diferença de 10% entre o placebo e a eficácia do antidepressivo e taxas de suicídio comparáveis. O teste mais recente que examinou o papel da “expectativa” ou a crença no efeito antidepressivo, descobriram que os pacientes perderam o benefício percebido se acreditassem que poderiam estar recebendo uma pílula de açúcar, mesmo que continuassem em sua dose de tratamento anteriormente eficaz de Prozac.

O maior estudo não financiado pela indústria , que custou ao público US $ 35 milhões de dólares, seguiu 4000 pacientes tratados com Celexa (não cegos, então eles sabiam o que estavam recebendo) e descobriram que metade deles melhorava às 8 semanas. Aqueles que não foram mudados para Wellbutrin, Effexor ou Zoloft OU “aumentaram” com Buspar ou Wellbutrin.

Adivinha? Não importava o que foi feito, porque eles remetiram na mesma taxa pouco impressionante de 18-30%, independentemente de apenas 3% dos pacientes em remissão aos 12 meses.

Como poderia ser que medicamentos como Wellbutrin, que supostamente principalmente perturbam a sinalização de dopamina, e medicamentos como Stablon, que teoricamente aumentam a recaptação da serotonina, ambos trabalham para resolver esse desequilíbrio subjacente? Por que a tireoideia, benzodiazepinas, beta-bloqueadores e opiáceos também “funcionam”? E o que a depressão tem em comum com o transtorno de pânico, fobias, TOC, distúrbios alimentares e ansiedade social que todos esses diagnósticos justificariam a mesma solução química exata?

Opções alternativas

Como um clínico holístico, um dos meus maiores peeves para animais de estimação é o uso de aminoácidos e outros nutracêuticos com reivindicações de “aumento de serotonina”. Esses praticantes integrativos tomaram uma página do playbook alopático e estão procurando copiar o gato do que eles percebem que os antidepressivos estão fazendo.

Os “dados” fundamentais para a moderna teoria da serotonina do humor utilizam métodos de depleção de triptofano que envolvem a alimentação de misturas de aminoácidos voluntárias sem triptofano e são abundantes com interpretações complicadas.

Simplificando, nunca houve um estudo que demonstre que esta intervenção provoca mudanças de humor em qualquer paciente que não tenha sido tratado com antidepressivos.

Num documento importante intitulado Mecanismo de depleção aguda de triptofano :  é apenas serotonina? , van Donkelaar et al adverte clínicos e pesquisadores sobre a interpretação da pesquisa de triptofano. Eles esclarecem que existem muitos efeitos potenciais desta metodologia, afirmando:

“Em geral, várias descobertas sustentam o fato de que a depressão não pode ser causada apenas por uma anormalidade da função 5-HT, mas provavelmente por uma disfunção de outros sistemas ou regiões cerebrais moduladas pelo 5-HT ou interagindo com seu precursor dietético. , o método ATD não parece desafiar o sistema 5-HT per se, mas desencadeia eventos adversos mediados por 5HT “.

Então, se não podemos confirmar o papel da serotonina no humor e temos boas razões para acreditar que o efeito antidepressivo é amplamente baseado na crença, então por que estamos tentando “impulsionar a serotonina”?

Causando desequilíbrios

Tudo o que você precisa fazer é passar alguns minutos em http://survivingantidepressants.org/ ou http://beyondmeds.com/ para apreciar que criamos um monstro. Milhões de homens, mulheres e crianças em todo o mundo sofrem, sem orientação clínica (porque isso NÃO faz parte do treinamento médico) para descontinuar os remédios psiquiátricos. Fui humilhado, como um clínico que procura ajudar esses pacientes, pelo que esses medicamentos são capazes de. A retirada psicotrópica pode fazer com que a desintoxicação de álcool e heroína pareça uma brisa.

Uma análise  importante do ex-diretor do NIMH afirma que os antidepressivos “criam perturbações nas funções neurotransmissoras”, fazendo com que o corpo compense através de uma série de adaptações que ocorrem após a “administração crônica”, levando ao cérebro que funciona, após algumas semanas, em uma maneira que é “qualitativa e quantitativamente diferente do estado normal”.

As mudanças na densidade dos receptores beta-adrenérgicos, a sensibilidade do autorreceptor de serotonina e o turnover da serotonina têm dificuldade em compensar o assalto à medicação.

Andrews , et al., Chama essa “tolerância de oposição” e demonstram através de uma metanálise cuidadosa de 46 estudos que demonstram que o risco de recaída do paciente é diretamente proporcional à “perturbação” da medicação e é sempre maior que o placebo (44,6 % vs 24,7%). Eles desafiam a noção de que os achados de uma recusa diminuída na medicação contínua representam qualquer outra coisa que não seja a resposta induzida por drogas à descontinuação de uma substância a que o corpo desenvolveu tolerância. Eles vão um passo adiante para adicionar:

“Por exemplo, em estudos naturalistas, os pacientes não medicados têm episódios muito mais curtos e melhores perspectivas a longo prazo do que os pacientes medicados. Vários desses estudos descobriram que a duração média de um episódio não tratado de depressão maior é de 12 a 13 semanas”.

Pesquisadores de  Harvard também concluíram que pelo menos cinquenta por cento dos pacientes retirados de drogas recaíram dentro de 14 meses. De fato:

“O uso de antidepressivos a longo prazo pode ser depressogênico … é possível que os agentes antidepressivos modifiquem o encadeamento das sinapses neuronais (que) não apenas tornam os antidepressivos ineficazes, mas também induzem um residente, estado depressivo refratário”.

Então, quando seu médico diz: “Você vê, olha como você está doente, você não deveria ter parado essa medicação”, você deveria saber que os dados sugerem que seus sintomas são a retirada, e não a recaída.

Estudos longitudinais demonstram resultados funcionais fracos para aqueles tratados com 60% dos pacientes que ainda atendem a critérios diagnósticos ao ano (apesar da melhora transitória nos primeiros 3 meses). Quando a gravidade da linha de base é controlada, dois estudos prospectivos suportam um resultado pior na medicação prescrita:

Um em que o grupo nunca medicado experimentou uma melhoria de 62% em seis meses, enquanto os pacientes tratados com drogas experimentaram apenas uma redução de 33% nos sintomas, e outroestudo da OMS sobre pacientes deprimidos em 15 cidades que descobriram que, no final de um ano, aqueles que não estavam expostos a medicamentos psicotrópicos gozavam de uma “saúde geral” muito melhor; que seus sintomas depressivos eram muito mais suaves “, e que eles eram menos propensos a estar ainda” doentes mentais “. 

Ainda não terminei. Em um estudo retrospectivo de 10 anos  na Holanda, 76% das pessoas com depressão não medicada recuperaram-se sem recaída em relação a 50% das pessoas tratadas.

Ao contrário da bagunça de estudos contraditórios em torno de efeitos a curto prazo, não há estudos comparáveis ​​que mostrem um melhor resultado nos antidepressivos prescritos a longo prazo.

Primeiro nao faça nenhum mal

Então, temos uma teoria meio cozida em um vácuo de ciência que a indústria farmacêutica correu para preencher. Temos a ilusão de eficácia a curto prazo e pressupostos sobre a segurança a longo prazo. Mas esses medicamentos realmente estão matando pessoas?

A resposta é sim.

De forma inequívoca, os antidepressivos causam comportamentos suicidas e homicidas. A roleta russa de pacientes vulneráveis ​​a esses “efeitos colaterais” está apenas começando a ser elucidada e pode ter algo a ver com variantes genéticas em torno do metabolismo desses produtos químicos. O Dr. David Healy trabalhou incansavelmente para expor os dados que implicam antidepressivos em suicídio e violência, mantendo um banco de dados para relatórios, redação e palestras sobre casos de morte induzida por medicação que poderiam fazer sua alma estremecer.

E o nosso mais vulnerável?

Tenho inúmeros pacientes na minha prática que relatam um novo início de ideação suicida dentro de semanas de iniciar um antidepressivo. Em uma população onde há apenas 2 ensaios randomizados, tenho graves preocupações sobre as mulheres pós-parto que são tratadas com antidepressivos antes de intervenções mais benignas e efetivas , como modificação da dieta e tratamento da tireóide. Mantenha seu coração ao ler esses relatórios de mulheres que tomaram suas próprias vidas e as de seus filhos quando tratadas com medicamentos.

Em seguida, há o uso desses medicamentos em crianças de até 2 anos de idade. Como nós já percebemos que este era um tratamento seguro e eficaz para esse tipo de demografia? Não procure mais do que dados como o Study 329 , que custou a Glaxo Smith Klein 3 bilhões de dólares por seus esforços para promover antidepressivos para crianças. Esses esforços exigiram dados escritos e manipulados por fantasmas que suprimiram um sinal de suicídio, representaram falsamente Paxil como superando o placebo e contribuem para uma montanha irreprimível de danos causados ​​aos nossos filhos pelo campo da psiquiatria.

RIP Monoamine Theory

Como Moncrieff e Cohen afirmam tão sucintamente:

“Nossa análise indica que não há medicamentos antidepressivos específicos, que a maioria dos efeitos a curto prazo de antidepressivos são compartilhados por muitas outras drogas e que o tratamento de drogas a longo prazo com antidepressivos ou qualquer outra droga não levou a longo prazo – elevação do humor. Sugerimos que o termo “antidepressivo” seja abandonado “.

Então, para onde voltamos?

O campo da psiconeuroimunologia domina a pesquisa como um exemplo icônico de como a medicina deve superar seus próprios limites simplistas, se nós começaremos a superar os cerca de 50% dos americanos que irão lutar com sintomas de humor, 11% dos quais serão medicados por isso.

Há momentos em nossa evolução como uma espécie cultural quando precisamos desaprender o que pensamos que sabemos. Temos de sair do conforto da certeza e de libertar a luz da incerteza. É desse espaço de inconsciência reconhecida que podemos realmente crescer. Do meu ponto de vista, esse crescimento englobará uma sensação de maravilha – tanto uma curiosidade quanto a quais sintomas de doenças mentais podem nos contar sobre nossa fisiologia e espírito, bem como um sentimento de humildade de reverência em tudo o que ainda não temos ferramentas para apreciar. Por esse motivo, homenagear nossa co-evolução com o mundo natural e enviar o corpo a um sinal de segurançaatravés do movimento, dieta, meditação e desintoxicação ambiental representa nossa ferramenta mais primordial e mais poderosa para a cura.

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julio tafforelli

Engenheiro químico, estudou psicanálisedurante vários anos e outrs terapia altenativas foi atendente no CVV. Conhece bem a índole humana e os caminhos de mudança interior. Pratica meditacão

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