Coerência cardíaca, autorregulação, estabilidade autonômica e bem-estar psicossocial

A capacidade de alterar as respostas emocionais é fundamental para o bem-estar geral e para atender efetivamente às demandas da vida. Um dos principais sintomas de eventos como trauma, que sobrecarregam nossas capacidades de lidar e adaptar-se a eles com sucesso, é uma mudança em nossa referência de linha de base interna, de modo que haja uma ativação repetitiva do evento traumático.

 Isso pode resultar em alta vigilância e sensibilidade excessiva a sinais ambientais que se refletem em respostas emocionais inadequadas e dinâmica do sistema nervoso autônomo. Neste artigo, discutimos a perspectiva de que a capacidade de autorregular a qualidade do sentimento e da emoção da experiência momento a momento está intimamente ligada à nossa fisiologia e às interações recíprocas entre os sistemas fisiológico, cognitivo e emocional. 

Essas interações formam a base das redes de processamento de informação nas quais a comunicação entre sistemas ocorre através da geração e transmissão de ritmos e padrões de atividade. Nossa discussão enfatiza os caminhos de comunicação entre o coração e o cérebro, e como eles estão relacionados à função cognitiva e emocional e à capacidade de autorregulação. Discutimos a hipótese de que emoções positivas auto-induzidas aumentam a coerência nos processos corporais, o que se reflete no padrão do ritmo do coração. 

Essa mudança no ritmo cardíaco, por sua vez, desempenha um papel importante na facilitação de funções cognitivas superiores, criando estabilidade emocional e facilitando estados de calma. Com o tempo, isso estabelece uma nova referência interna, um tipo de memória implícita que organiza a percepção, os sentimentos e o comportamento.

INTRODUÇÃO

A experiência subjetiva do trauma é única e varia de acordo com o indivíduo e o tipo de trauma. O que não varia é o fato de que o trauma muitas vezes resulta em uma invasão devastadora em um desejo de vida de paz, calma e bem-estar, juntamente com um senso fragmentado inesperado e indesejado correspondente de si e da vida em geral. A maioria concorda que é uma falta de auto-regulação mental e emocional que muitas vezes caracteriza estresse, ansiedade e sobrecarga. Para alguns, a falta de capacidade de autorregulamentação é devida à imaturidade ou à aquisição de habilidades, enquanto, para outros, pode ser devido a trauma ou comprometimento dos sistemas neurais subjacentes à capacidade de autorregulação. 

O grau de comprometimento na autorregulação que muitas vezes caracteriza o trauma faz com que a possibilidade de um retorno a um estado de totalidade e bem-estar pareça tão distante quanto uma lembrança ilusória. No entanto, a maioria das pessoas, em um momento ou outro, provavelmente conhece um estado equilibrado que é tipicamente caracterizado por sentir-se contente, feliz, em controle e em sincronia consigo mesmo e com os outros, e independentemente das circunstâncias e fatores demográficos, deseja recuperar essa situação. estado, e se sentir bem novamente.

A busca pela compreensão dos mecanismos e dinâmicas desse estado procurado permeia a literatura científica e popular e dá origem a linhas de pensamento e pesquisa que abrangem diversas disciplinas. Em um sentido amplo, chamamos essa experiência de “coerência” interna e externa intra e interpessoal. Por meio de nossa pesquisa no HeartMath Institute, identificamos um estado fisiológico específico associado ao ótimo funcionamento cognitivo e à estabilidade emocional e introduzimos o psicofisiológico. modelo de coerência, resumido abaixo. Este modelo é fundamentado e consistente com a pesquisa nos campos da neurocardiologia, psicofisiologia e neurociência (  ).

O modelo de coerência psicofisiológica baseia-se na teoria de sistemas dinâmicos. Ele enfatiza a importância da variabilidade fisiológica saudável, feedback, inibição e interações recíprocas entre uma hierarquia de sistemas neurais aninhados que subjazem um sistema psicofisiológico complexo para manter a estabilidade e adaptabilidade a ambientes complexos e demandas sociais. Semelhante aos modelos propostos por Steve Porges (  ) e Julian Thayer (  ), o modelo de coerência também sugere que a quantidade de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) que é mediada por fibras vagais eferentes, reflete – capacidade reguladora e baixos índices de VFC ajustados à idade, um baixo status funcional do sistema.

Nossa perspectiva é que cada um desses modelos introduz aspectos importantes dos sistemas neurais envolvidos na experiência emocional e na autorregulação de emoções e comportamentos, e juntos descrevem mais detalhadamente a evolução, a anatomia e as funções desses sistemas de controle psicofisiológico. Como esses modelos são discutidos em detalhes em outros lugares e em outros artigos desta edição, eles não serão discutidos aqui.

Um número crescente de estudos relacionou a VFC mediada vagamente à capacidade de autorregulação (  ;  ;  ), regulação da emoção (  ;  ), interações sociais (  ;  ), senso de coerência (  ) e traços de personalidade do Self-Directionness (  ) e estilos de enfrentamento (  ).

Utilizamos os termos coerência cardíaca e coerência fisiológica de forma intercambiável para descrever a medida da ordem, estabilidade e harmonia nos resultados oscilatórios dos sistemas regulatórios durante qualquer período de tempo. Por exemplo, dados da VFC em repouso obtidos de uma população de soldados retornando com um diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) descobriram que aqueles com diagnóstico de TEPT tinham níveis mais baixos de VFC e níveis mais baixos de coerência do que os controles sem TEPT ( ). Em um estudo sobre os efeitos de se jogar videogames violentos e não-violentos, verificou-se que, ao jogar videogames violentos, os jogadores apresentavam níveis de coerência cardíaca mais baixos e níveis de agressão mais altos do que os não violentos e que níveis mais altos de coerência estavam negativamente relacionados. agressão (  ).

O modelo de coerência psicofisiológica previu que diferentes emoções são refletidas em padrões específicos do estado nos ritmos do coração (HR;  ) independentemente da quantidade de HRV, embora mudanças específicas do estado na quantidade de HRV sejam naturalmente também importante. Geralmente, podemos identificar padrões associados a ansiedade versus frustração ou raiva, por exemplo, observando as formas de onda da VFC. Trabalhos independentes recentes verificaram isso demonstrando uma precisão de 75% na detecção de estados emocionais discretos do sinal da VFC usando uma abordagem de rede neural para reconhecimento de padrões ( ).

 Vários estudos em indivíduos saudáveis, que ajudam a informar o modelo, mostraram que, durante a experiência de emoções positivas, um padrão semelhante a uma onda senoidal surge naturalmente na FC sem nenhuma mudança consciente na respiração (  ;  ). Isso se deve provavelmente a resultados mais organizados das estruturas subcorticais envolvidas no processamento de informações emocionais descritas por  ,  e em seu modelo de Rede Autonômica Central, no qual as estruturas subcorticais influenciam a saída oscilatória de centros cardiorrespiratórios no tronco encefálico. Assim, o termo coerência psicofisiológica é usado no contexto de quando ritmos cardíacos mais coerentes surgem naturalmente devido à experiência positiva, ou através da auto-ativação de emoções positivas.

 Isso está associado a um estado interior subjetivo diferente que é obtido por meio de técnicas como a respiração estimulada que aumentam a coerência cruzada entre a respiração e os ritmos cardíacos através dos centros do tronco cerebral na medula oblonga, mas não necessariamente deslocam a atividade em estruturas subcorticais de nível superior. parecem mediar a estrutura de diferentes padrões nas formas de onda da VFC e a coerência aumentada ou diminuída relacionada aos estados emocionais ( ). Um aspecto importante do modelo de coerência (e não a medida específica da coerência da VFC) é o enfoque em abordagens específicas para aumentar a capacidade de autorregulação das pessoas. Nesse contexto, a medida de coerência da VFC deve ser usada no contexto de facilitar a aquisição de habilidades de práticas de autorregulação que levam a aumentos mensuráveis ​​na coerência da VFC.

O modelo de coerência informou o desenvolvimento de várias técnicas de autorregulação mental e emocional, a maioria das quais é projetada para ser usada no momento em que é desencadeada emocionalmente ou está sob estresse, ou para se preparar melhor para os próximos eventos desafiadores (  ). O uso dessas técnicas tipicamente transfere a fisiologia do usuário para um estado funcional mais coerente e equilibrado, refletido nos padrões do ritmo do coração.

Descobrimos que a prática regular dessas técnicas intencionalmente simples de autorregulação, a maioria das quais instrui os usuários a colocarem sua atenção no centro do tórax e, em seguida, ativar uma sensação de calma ou uma emoção positiva, pode levar a aumentos duradouros em capacidade dos participantes para se auto-regular e manter a compostura. O uso das técnicas também leva a um aumento específico do estado na VFC e na atividade vagal (tônus ​​vagal;  ; ) e com o tempo pode levar a aumentos sustentados na VFC. 

Em um estudo de estudantes do ensino médio que praticaram as técnicas de autorregulação durante um período de três meses, sua VFC em repouso foi significativamente aumentada e o padrão da VFC foi significativamente mais coerente. Essas melhorias na coerência da VFC em repouso estiveram significativamente correlacionadas com aumento nos escores dos testes e melhora dos comportamentos, sugerindo que a prática das habilidades de autorregulação induz um ritmo cardíaco mais coerente, reforçando a associação nos sistemas de regulação subcorticais envolvidos em uma correspondência / incompatibilidade. processo entre ritmos mais coerentes e estáveis ​​no tráfego neuronal aferente cardiovascular e sentimentos que percebemos como positivos (  ).

Reforçando este acoplamento natural nos sistemas reguladores sub-corticais, a auto-ativação de um sentimento positivo pode iniciar automaticamente um aumento na coerência cardíaca, enquanto, ao mesmo tempo, um desvio fisiológico resultante da respiração centrada no coração pode ajudar a facilitar a experiência. de uma emoção positiva.

Um aspecto importante do modelo de coerência é a inclusão de inputs neuronais aferentes cardiovasculares nas estruturas subcorticais e corticais, que podem ter influências significativas nos recursos cognitivos e nas emoções. Introduzida formalmente como a “Hipótese da Coerência do Ritmo Cardíaco”, propomos que a informação é transmitida nos padrões da FC que reflete estados emocionais atuais e que os padrões de input neural aferente (coerência e incoerência) ao cérebro afetam a experiência emocional, e modular a função cortical e capacidade de auto-regulação ao longo de escalas de tempo macroscópicas. Além disso, propusemos que a ativação intencional de emoções positivas desempenha um papel importante no aumento da coerência cardíaca e no aumento da capacidade de autorregulação ( ). Nossos resultados expandem um grande corpo de pesquisas sobre os benefícios dos estados emocionais positivos na saúde física, mental e emocional (  ;  ,  ;  ;  ;  ).

Este artigo fornece um breve resumo do modelo de coerência psicofisiológica e suas implicações para melhorar a saúde mental e emocional e a auto-regulação. Uma discussão detalhada sobre a natureza da coerência pode ser encontrada em dois artigos seminais (  ; ). Também fornecemos uma breve revisão de alguns dos estudos que investigaram a abordagem baseada na coerência para aumentar a capacidade de auto-regulação, a saúde física, a função cognitiva e o bem-estar psicossocial em várias populações. 

As aplicações específicas do trauma em relação aos mecanismos pelos quais o impacto do trauma pode ser atenuado são consideradas, com ênfase especial na importância de mudar a referência da linha de base interna que pode ser considerada um tipo de memória implícita na arquitetura neural que ajuda a organizar a percepção. sentimentos e comportamento. De particular relevância para esta discussão, é uma compreensão do continuum de funções relacionadas à auto-regulação mental e emocional, e abordagens para a mudança da atividade do sistema nervoso autônomo (SNA) para uma que é cada vez mais equilibrada e coerente.

VISÃO GERAL DA COESÊNCIA PSICOSFISIOLÓGICA

O modelo de coerência postula que: (1) O status funcional dos sistemas psicofisiológicos subjacentes determina o alcance da capacidade de adaptação aos desafios, auto-regulação e engajamento em relações sociais harmoniosas. A variabilidade fisiológica saudável, os sistemas de retroalimentação e a inibição são elementos-chave do complexo sistema para manter a estabilidade e a capacidade de responder adequadamente e adaptar-se a ambientes em mudança e demandas sociais. (2) A atividade oscilatória na FC reflete o status de uma rede de relações flexíveis entre estruturas neurais interconectadas dinâmicas na região central e nos SNAs. (3) As emoções específicas do estado são refletidas nos padrões do RH, independentemente das mudanças na quantidade de VFC. (4)

As estruturas subcorticais comparam constantemente as informações dos sistemas sensoriais internos e externos por meio de um processo de correspondência / incompatibilidade que avalia insumos atuais em relação à experiência passada para avaliar o ambiente quanto a risco ou conforto e segurança. (5) A coerência fisiológica ou cardíaca reflete-se em um padrão de ritmo cardíaco mais ordenado, semelhante à onda senoidal, associado ao aumento da VFC mediada pelo vago, arrastamento entre as vias respiratórias, pressão arterial e ritmos cardíacos e maior sincronização entre vários ritmos no EEG e no ciclo cardíaco. . (6) A VFC eferente mediada vagamente fornece um índice dos recursos cognitivos e emocionais necessários para um funcionamento eficiente em ambientes desafiadores nos quais a resposta tardia e a inibição comportamental são críticas. (7)

A informação é codificada no intervalo entre intervalos (potenciais de ação, liberação pulsátil de hormônios, etc.). A informação contida nos intervalos inter-batimentos na atividade do coração é comunicada através de múltiplos sistemas e ajuda a sincronizar o sistema como um todo. (8) Padrões na atividade do tráfego neuronal aferente cardiovascular podem influenciar significativamente o desempenho cognitivo, a experiência emocional e a capacidade de autorregulação via entradas no tálamo, amígdala e outras estruturas subcorticais. (9) O aumento da “taxa de mudança” nos neurônios sensoriais cardíacos (transdução da PA, ritmo, etc.) durante estados coerentes aumenta o tráfego neuronal aferente vagal que inibe as vias da dor talâmica ao nível da medula espinhal.

COERÊNCIA PSICOFISIOLÓGICA E BEM-ESTAR

Como discutido anteriormente, este modelo foi usado para desenvolver técnicas simples que permitem às pessoas auto-induzir rapidamente uma mudança fisiológica para um estado mais coerente que aproveita a mudança concorrente na entrada neuronal aferente para o cérebro, que está associada ao aumento da auto-regulação. capacidade e, portanto, capacidade de lidar com mais sucesso as demandas e desafios da vida com mais facilidade e compostura. Consequentemente, há uma maior experiência de conexão, harmonia, equilíbrio e bem-estar físico, emocional e psicossocial.

Os estudos de resultados conduzidos em ambientes laboratoriais, clínicos, educacionais e organizacionais com populações diversas mostraram reduções sustentadas no estresse e melhorias em muitas dimensões de saúde, bem-estar e desempenho. Por exemplo, um estudo de estudantes do ensino médio que tiveram um diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) demonstrou que os alunos tinham uma ampla gama de melhorias significativas nas funções cognitivas, como memória de curto e longo prazo, capacidade de concentração e melhorias nos comportamentos, tanto em casa como na escola (  ). Um estudo de 41 pilotos de caça envolvidos em tarefas de simulador de vôo encontrou uma correlação significativa entre níveis mais altos de desempenho e coerência do ritmo cardíaco, bem como níveis mais baixos de frustração ( ).

Outros estudos mostraram que o uso dessas técnicas de autorregulação aumenta a atividade parassimpática (poder de HF) (  ) e resulta em reduções significativas no cortisol e aumentos no DHEA ao longo de um período de 30 dias (  ). Estudos também mostram redução significativa da pressão arterial e medidas de estresse em uma população com diagnóstico de hipertensão (  ). Um estudo de pacientes hipertensos mostrou que aqueles que usaram as técnicas para aumentar a coerência da VFC tiveram uma redução significativamente maior na pressão arterial média do que aqueles que estavam tomando medicamentos hipertensos e usando técnicas de relaxamento ( ). Um estudo controlado de pastores encontrou melhorias significativas nas medidas de estresse e bem-estar com uma redução geral nos custos de saúde de US $ 585 por participante, enquanto o grupo de controle teve um aumento de 9% nos custos de saúde. A maior redução nos custos foi relacionada a reduções nos medicamentos para hipertensão (  ). Um estudo de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva também mostrou melhorias significativas na capacidade funcional e redução da depressão, em comparação com um grupo controle (  ).

Embora os benefícios gerais de saúde e bem-estar tenham sido associados a uma maior coerência, também há evidências relacionadas mais especificamente a populações traumatizadas e de alto estresse. Um estudo realizado em Columbia, no hospital South Carolina VA de soldados recém-retornados do Iraque que foram diagnosticados com TEPT, descobriu que períodos relativamente breves de treinamento de coerência cardíaca combinados com a prática da técnica Quick Coherence resultaram em melhorias significativas na capacidade de auto-regulação com melhorias significativas em uma ampla gama de funções cognitivas, que se correlacionaram com o aumento da coerência cardíaca ( ).

 Em um estudo de retorno de veteranos com dor crônica, o grupo de tratamento apresentou aumento acentuado e estatisticamente significativo na coerência (191%) juntamente com reduções significativas nas classificações de dor (36%), percepção de estresse (16%), emoções negativas (49%) e limitações de atividade física (42%) (  ). Em um estudo de pacientes com lesão cerebral grave, verificou-se que o treinamento de autorregulação da emoção resultou em razões de coerência significativamente maiores e maiores escores de atenção. Além disso, as avaliações das famílias sobre o controle emocional dos participantes correlacionaram-se com melhores índices de VFC (  ).

Um estudo de agentes penitenciários relatando alto estresse no trabalho mostrou reduções significativas na PA sistólica e diastólica, colesterol total, glicemia de jejum, estresse geral, raiva, fadiga e hostilidade (  ,  ).

Resultados semelhantes foram obtidos em vários estudos com policiais, onde se verificou que a capacidade dos oficiais de reconhecer e auto-regular suas respostas aos estressores, tanto no trabalho quanto no contexto pessoal, foi significativamente melhorada. Oficiais experimentaram reduções no estresse, emoções negativas, depressão e aumento da tranquilidade e vitalidade, em comparação com um grupo de controle. No aspecto qualitativo do estudo, os oficiais relataram melhoria nas relações familiares, melhor comunicação e cooperação no trabalho (  ;  ).

TRAUMA

Assim como a experiência de coerência é de sincronização e fluxo harmoniosos, a experiência do trauma é frequentemente de desconexão, alienação e desregulação (  ; ). Neurologista, Robert Scaer ( examinou a natureza do trauma de uma perspectiva neurocientífica e pintou um quadro de uma realidade despersonalizada na qual a experiência do trauma está congelada no tempo, onde memórias declarativas processuais e ligadas à emoção tornam-se elementos encapsulados que são repetidamente trazidos à consciência atual por pistas externas associadas ao evento traumático. Essas intrusões recorrentes parecem inescapáveis ​​e ameaçadoras e estão além da capacidade de controlá-las.

 Estar sujeito a essas alterações temporais remove uma pessoa do momento presente, resultando em uma experiência fragmentada da vida desprovida de um senso de controle, integridade ou conexões significativas com os outros. também explorou a natureza das interações bidirecionais entre as várias partes do cérebro durante esses episódios e destacou a desativação do córtex frontal e a hiperatividade do sistema límbico, em particular, a amígdala. Dado o papel do córtex frontal na autorregulação, no pensamento estratégico, na tomada de decisões, na empatia e no relacionamento, a necessidade de facilitar a função cortical e a atividade de regulação negativa na amígdala para alcançar a função pessoal e o bem-estar psicossocial ideais fica claro.

Embora a abundante literatura que examina o espectro do trauma tenha produzido numerosas conceituações da etiologia do trauma, os vários correlatos do trauma na função psicológica e social e as abordagens de tratamento recomendadas para abordar os aspectos complexos e o impacto do trauma, há um consenso na literatura. pesquisa que o trauma é caracterizado por uma interrupção na capacidade de responder apropriadamente a uma ameaça percebida (  ) e que os fatores fisiológicos estão subjacentes à função cognitiva, comportamental e social ( ). Os correlatos neurológicos do trauma estão bem documentados. Pesquisas emergentes no campo da neurocardiologia e psicofisiologia fornecem uma compreensão expandida do papel do aspecto fisiológico do trauma, particularmente no que diz respeito à auto-regulação, HRV, e como estas se relacionam com a restauração da função ideal ao longo de um continuum integrado (  ;  ).

De primordial importância no processo de facilitar o retorno à função ideal é a percepção de que o trauma está associado à desregulação emocional em decorrência da ativação contínua por sinais de trauma e uma correspondente incapacidade de retornar à homeostase fisiológica (  ). A função cardíaca tem sido claramente implicada nesse mecanismo, particularmente no que diz respeito à VFC (  ). 

Por exemplo, foi demonstrado que escores psicofisiológicos elevados na linha de base e reatividade fisiológica aumentada a estímulos relacionados ao trauma são características típicas do TEPT que podem ser medidos objetivamente através de parâmetros cardíacos (  ). Um estudo recente de gêmeos ( ) encontraram uma relação significativa entre a função autonômica e o TEPT, independentemente de outras variáveis ​​potencialmente confusas, como genética, familiar e sócio-demográfica. 

Após o ajuste para os riscos cardiovasculares, depressão e histórico de abuso de substâncias, os pesquisadores declararam: “… fomos capazes de demonstrar uma relação dose-resposta entre a gravidade dos sintomas de TEPT e a VFC. Em contraste, encontramos uma associação quase nula entre o TEPT remitido e a função autonômica, sugerindo possível reversibilidade da desregulação autonômica após a resolução do sintoma de TEPT (p. 1106). ”

Um recente estudo financiado pelo DoD examinou a HRV pré-implantação como um preditor de sintomas de TEPT pós-implantação e comparou um treinamento de resiliência de biofeedback coerente da HRV a um grupo de controle de treinamento não adicional em uma população de soldados da Guarda Nacional do Exército.

 Resultados preliminares demonstraram que menor HRV pré-implantação (SDNN) foi um preditor significativo de sintomas pós-implantação de TEPT. O grupo de treinamento de resiliência de biofeedback da HRV resultou em menor gravidade dos sintomas de TEPT em soldados com 26 anos de idade ou mais (comunicação pessoal com Jeff Pyne, Centro de Pesquisa de Resultados de Saúde Mental Central Arkansas Veterans Healthcare System). A compreensão dessas relações entre as linhas de base fisiológicas relacionadas à VFC é essencial para o desenvolvimento de modalidades de tratamento efetivas para os indivíduos vítimas de trauma.

EMOÇÕES E PADRÕES DE RITMO DO CORAÇÃO

Uma das descobertas mais relevantes que é de particular relevância para essa discussão está relacionada à associação entre a qualidade da experiência emocional e os padrões refletidos nas formas de onda da VFC, incluindo a coerência. A natureza da experiência emocional parece estar relacionada ao nível de coerência do padrão de ritmo cardíaco (  ,  ). Figura Figura 11ilustra que as emoções tipicamente consideradas positivas, como apreço e compaixão, estão relacionadas a um padrão de ritmo cardíaco mais coerente; enquanto que emoções tipicamente consideradas negativas estão relacionadas a padrões mais incoerentes, sugerindo que emoções positivas podem ter um efeito fisiológico renovador e emoções negativas podem ter um efeito fisiológico esgotante.

Um arquivo externo que contém uma figura, ilustração, etc. O nome do objeto é fpsyg-05-01090-g001.jpg

Emoções e padrões de ritmo cardíaco. Os taquogramas da frequência cardíaca no lado esquerdo mostram padrões nas formas de onda da VFC tipicamente observadas em diferentes estados psicológicos. A análise da densidade espectral de potência (PSD) dos ritmos da HRV de cada um é mostrada à esquerda.

Embora as alterações da frequência cardíaca ocorram com frequência com alterações do estado emocional, descobrimos que são mais tipicamente os padrões refletidos no ritmo do coração que mudam de uma maneira específica do estado, especialmente durante emoções que não evocam grandes ativações do SNA ou inibições do fluxo parassimpático. . “Essas mudanças nos padrões rítmicos são independentes da frequência cardíaca; isto é, pode-se ter um padrão coerente ou incoerente em frequências cardíacas mais altas ou mais baixas. ”“ Assim, é o padrão do ritmo (a ordenação das mudanças na taxa ao longo do tempo), em vez da freqüência cardíaca (em qualquer ponto tempo) que reflete o SNA mais sutil e a dinâmica emocional, bem como a sincronização fisiológica ”( ; p. 12). Do ponto de vista fisiológico, um ritmo cardíaco coerente é diferente do ritmo cardíaco que ocorre durante a resposta de relaxamento, que está associada a uma frequência cardíaca reduzida, mas não necessariamente um ritmo mais coerente.

A coerência fisiológica é refletida em padrões de VFC mais ordenados e semelhantes a ondas senoidais a uma frequência de cerca de 0,1 Hz (ritmo de 10 segundos). Um ritmo coerente pode ser definido como “um sinal relativamente harmônico (semelhante a uma onda senoidal) com um pico muito estreito e de alta amplitude na região LF do espectro de potência da VFC sem picos importantes nas regiões VLF ou HF. A coerência é avaliada identificando o pico máximo na faixa de 0,04 a 0,26 Hz do espectro de potência da VFC, calculando a integral em uma janela de 0,03 Hz de largura centrada no pico mais alto daquela região e calculando a potência total de todo o espectro. A razão de coerência é formulada como: [Potência de pico / (Potência total – Potência de pico)] ”(  ; p.14).

COMUNICAÇÃO DO CORAÇÃO-CÉREBRO

A hipótese da coerência sugere que o fluxo coerente de informação dentro e entre os sistemas e processos fisiológicos no centro e no SNA e no corpo desempenha um papel importante na determinação da qualidade dos sentimentos e emoções que se experimenta.

A análise da variabilidade da frequência cardíaca, portanto, torna-se uma importante ferramenta que fornece uma janela para a atividade que ocorre entre o coração e o cérebro, bem como dentro dos centros reguladores do cérebro. A VFC é gerada em grande parte pela interação entre o coração e o cérebro através dos sinais neurais que fluem pelas vias neurais aferentes (ascendente) e eferente (descendente) dos ramos simpáticos e parassimpáticos do SNA (  ;  ; ).

Variáveis ​​específicas da VFC são utilizadas para avaliar as alterações batimento a batimento da freqüência cardíaca associadas a ritmos gerados por diferentes mecanismos fisiológicos. As várias medidas da VFC podem ser usadas para obter insights sobre as interações complexas entre o sistema nervoso central, o SNA e o coração (  ). Um nível apropriado de variabilidade fisiológica nos sistemas reguladores reflete a flexibilidade de um organismo e a capacidade de se adaptar de forma coerente ao estresse e aos desafios (  ). A quantidade total de VFC 1, que é melhor avaliada em um período de 24 horas, está relacionada à idade, com pessoas mais velhas tendo níveis mais baixos do que pessoas mais jovens ( ). Baixa VFC ajustada por idade, especialmente nas bandas VLF e ULF, tem se mostrado associada ao aumento do risco à saúde em uma ampla gama de condições clínicas e mortalidade por todas as causas (  ;  ;  ;  ,  ,  ). A VFC, especialmente a banda de IC, fornece um índice de resiliência psicológica, flexibilidade comportamental e capacidade de adaptação às novas demandas sociais ( ). Além disso, o modelo de Thayer e Lane, descrevendo um sistema dinâmico de estruturas neurais que eles chamam de rede autonômica central, liga o desempenho cognitivo com a regulação autonômica e a VFC. Foi demonstrado em uma série de estudos que os níveis de repouso da VFC são preditivos de diferenças individuais no desempenho em tarefas que requerem a utilização das estruturas pré-frontais subjacentes às funções executivas (  ).

NEURÔNIOS AFETIVOS CARDIOVASCULARES

 também aponta que tem havido um viés na maioria dos manuais para focar apenas as vias eferentes no SNA e negligenciar o papel dos neurônios aferentes como parte do sistema regulador dinâmico. Portanto, é menos comumente entendido que 85–90% das fibras do nervo vago são aferentes (  ) e que o tráfego neural aferente relacionado ao sistema cardiovascular afeta significativamente a atividade na maioria dos centros cerebrais superiores, bem como os processos cognitivos e experiência emocional (  ). Como mostrado na Figura Figura 22 , aferentes cardiovasculares tem conexões com numerosos centros do cérebro, incluindo o tálamo, hipotálamo, e na amígdala.

Um arquivo externo que contém uma figura, ilustração, etc. O nome do objeto é fpsyg-05-01090-g002.jpg

Ele mostra as principais entradas aferentes do corpo para o complexo dorsal do vagal. Vias aferentes então se conectam diretamente à amígdala, hipotálamo e tálamo, etc. Há evidências emergentes de uma conexão direta do NTS ao córtex frontal.

 e  ,  ) foram os primeiros a demonstrar uma relação causal entre o desempenho perceptivo-motor e sensório-motor e a atividade neuronal aferente cardiovascular.  atualizaram sua hipótese após demonstrar que o desempenho cognitivo foi realmente modulado em um ritmo em torno de 10 Hz. Em essência, eles demonstraram que a atividade neuronal aferente modulou a função cortical inibindo ou facilitando a sincronização da atividade cortical global que foi mediada por vias aferentes ao tálamo (  ;  ,  ). Importante, eles descobriram que era o padrãoestabilidade do ritmo na entrada neuronal aferente cardiovascular em oposição à taxa de explosões neurais que eram importantes.

Numerosos estudos de registros anatômicos e neurais no campo da neurocardiologia mostraram, desde então, que a comunicação neural entre o coração e o cérebro é muito mais complexa do que a tradicionalmente compreendida (  ). Este corpo de trabalho descobriu que os padrões de informações aferentes complexas são continuamente enviados ao cérebro (não apenas dentro do ciclo cardíaco) e está relacionado a fatores mecânicos e químicos ao longo do tempo, variando de milissegundos a minutos (  ).

Assim, a hipótese da coerência do ritmo cardíaco “postula que o padrão e o grau de estabilidade nas mudanças batimento a batimento na frequência cardíaca codificam a informação em escalas macroscópicas de tempo que podem influenciar o desempenho cognitivo e a experiência emocional” (  ; p. 16). Vários estudos estabeleceram uma relação entre intervenções que aumentam a coerência na FC e melhorias significativas no desempenho cognitivo (  ;  ; ). 

Em um estudo utilizando uma tarefa de discriminação de áudio de bola estranha com tempos de reação e taxas de erro como medidas de desempenho cognitivo, os participantes usaram uma técnica para induzir um estado de coerência ou relaxamento por 5 minutos antes do protocolo experimental. No grupo de coerência, houve um efeito de carry-over no desempenho subsequente em comparação com o grupo de relaxamento, e houve uma correlação significativa entre coerência cardíaca pré-tarefa e desempenho em todos os participantes. Além disso, a melhoria significativa do desempenho foi seis vezes maior do que a observada devido a efeitos neuronais aferentes que ocorrem dentro de um único ciclo cardíaco (  ).

TRÁFEGO DE NERVO AFETADO DE VAGAL

Uma das propriedades dos neurônios sensoriais (barorreceptores) é que eles são mais responsivos a aumentos na taxa de mudança na função que eles estão sintonizados para detectar (freqüência cardíaca, pressão, etc.) ( ). Durante os períodos de aumento da coerência cardíaca, há tipicamente um aumento na variação da pressão sangüínea e da freqüência cardíaca, que é detectada como aumento na taxa de alteração pelos neurônios sensoriais, resultando em taxas de disparo aumentadas que aumentam o tráfego aferente vagal. 

Há também um padrão de atividade mais ordenado. Um estudo recente utilizando potencial evocado de batimentos cardíacos mostrou que o uso de estimulação respiratória no ritmo de coerência aumentou tanto a variação da VFC quanto a coerência nos ritmos esperados, além de aumentar o potencial de amplitude N200 nos potenciais evocados de EEG, indicativos de aumento de aferência aferente (  ).

  ,  , ) fez uma série de estudos anatômicos e de estimulação que mostraram que as vias da dor talâmica na medula espinhal são inibidas por aumentos em relação aos níveis normais intrínsecos do tráfego do nervo aferente vagal. Também foi demonstrado que a estimulação do nervo aferente vagal reduz a enxaqueca e a cefaleia em salvas (  ). Estimulação do nervo vago também foi mostrado para melhorar o processamento cognitivo e memória (  ).

 Houve também um número crescente de estudos nos últimos anos usando estimulação vagal aferente em uma ampla gama de distúrbios clínicos como epilepsia, obesidade, depressão, ansiedade, autismo, alcoolismo, transtornos de humor, esclerose múltipla e traumatismo cranioencefálico (  ; ).

Importante,  mostraram que a prática regular de HRV biofeedback resulta em melhorias duradouras no ganho do barorreflexo, independente dos efeitos cardiovasculares e respiratórios, demonstrando a neuroplasticidade no sistema barorreflexo, provavelmente no sistema nervoso intrínseco. Assim, sessões repetidas de coerência cardíaca podem redefinir o ganho do sistema barorreflexo, resultando em aumento da atividade nervosa aferente não invasiva.

ESTABELECENDO UMA NOVA LINHA DE BASE

Para entender como o aumento da coerência cardíaca facilita a auto-regulação e ajuda a redefinir os sistemas regulatórios em casos de trauma, torna-se necessário examinar a perspectiva emergente na neurociência de que as emoções refletem estados somáticos complexos (  ; ). “Pontos de ajuste” na arquitetura neural que funcionam como um tipo de memória implícita, ou referência de linha de base (  ).

 teoria de  postula que a informação emocional é carregada por vários ritmos internos, mais notavelmente a partir do coração e expressões faciais, na forma de oscilações de baixa frequência produzidas por esses sistemas. Ele propõe ainda que as oscilações de maior frequência (EEG) se relacionam com o processo de fazer interpretações perceptuais dos estímulos sensoriais no ambiente.

Especificamente, ele considera o papel de monitoramento de informações do cérebro como um componente central desse processo. À medida que o cérebro monitora essas entradas, os padrões neurais são estabelecidos em ciclos de feedback aninhados na arquitetura neural. Essa memória implícita funciona como uma linha de base contra a qual avaliamos todas as informações sensoriais (  ).

Em outras palavras, estabelecemos pontos de referência fisiológicos e comportamentais ou padrões padrão que, uma vez estabelecidos, o cérebro e o sistema nervoso se esforçam para manter. Embora mais complexo, isso é análogo ao ajuste da temperatura para um ajuste específico em um termostato que o sistema de aquecimento trabalha para manter. É importante observar que os padrões padrão estabelecidos são adaptativos e, embora apropriados em um contexto, podem não ser saudáveis ​​ou ótimos em outro.

Uma vez que um padrão estável é formado e estabelecido na memória, toda a entrada sensorial ao cérebro, tanto dos sistemas sensoriais internos quanto externos, é comparada aos padrões e programas de referência. Quando as entradas atuais correspondem ao padrão da linha de base, o cérebro as reconhece como familiares, as quais experimentamos como confortáveis ​​e seguras. É importante notar que esse mesmo processo ocorre mesmo que o padrão de referência seja associado à ansiedade, ao caos, à confusão, à sobrecarga etc. Torna-se confortável porque é familiar.

A fim de manter a estabilidade e os sentimentos de segurança e conforto, devemos ser capazes de manter uma correspondência entre nossa experiência atual ou “realidade” e um dos nossos programas neurais estabelecidos anteriormente ( ).

Quando nos deparamos com uma nova experiência ou desafio, pode haver um descompasso entre os padrões de entrada da nova experiência e a falta de uma referência familiar. Dependendo do grau de incompatibilidade, requer um ajuste interno (auto-regulação) ou uma ação comportamental externa para restabelecer uma correspondência e uma sensação de conforto.

Quando uma incompatibilidade é detectada de sistemas sensoriais externos ou internos, uma mudança na atividade na central e nos ANSs é produzida. Se a resposta é de curta duração (um a três segundos), é chamada de despertar ou um reflexo de orientação. Se, no entanto, o estímulo ou evento é recorrente, o cérebro eventualmente se adapta e nos habituamos atualizando as memórias que servem de referência.

Por exemplo, as pessoas que vivem em uma cidade barulhenta se adaptam ao ruído ambiente e, eventualmente, o reduzem. Subsequente a esta adaptação, é somente quando eles fazem uma viagem ao interior tranquilo que a falta real de ruído parece estranha e é bastante perceptível. O desencontro entre o fundo barulhento familiar e o ambiente silencioso leva a uma reação de excitação que chama a nossa atenção. É esta partida do familiar que dá origem a uma função de sinalização que cria a experiência de uma emoção, alertando-nos para o estado atual do desajuste.

Além dos processos de monitoramento e controle da regulamentação “no aqui-e-agora”, há também processos de avaliação que determinam o grau de consistência ou inconsistência entre a situação atual e o futuro projetado. As avaliações de resultados futuros podem ser amplamente divididas em otimistas e pessimistas (  ). Avaliações que projetam a incapacidade de lidar com uma situação com sucesso podem resultar em sentimentos de medo e ansiedade. Em consonância com a recente pesquisa sobre viés de atenção ( ), esta avaliação pode não ser precisa, pois pode ser o resultado da hipersensibilidade a sinais que se assemelham a experiências traumáticas do passado na situação atual.

 Alternativamente, uma avaliação imprecisa pode ser devida a uma instabilidade nos sistemas neurais, ou a uma falta de experiência ou insight de como lidar efetivamente com a situação futura projetada ( ). Apesar da falta de precisão da avaliação, a familiaridade da entrada pode ser suficiente para provocar uma resposta pessimista. Isso significa que podemos facilmente ficar “presos” a padrões emocionais e comportamentais insalubres e que melhorias duradouras na experiência emocional ou nos comportamentos não podem ser sustentados na ausência de estabelecer um novo ponto de referência para a linha de base.

 Se a mudança de comportamento ou estados afetivos melhorados são desejados, é, portanto, fundamental concentrar-se em estratégias que ajudem a estabelecer uma nova referência interna. À medida que navegamos com sucesso em novas situações ou desafios, a experiência positiva atualiza nossa referência interna. Em essência, amadurecemos através deste processo, à medida que aprendemos a auto-regular melhor as nossas emoções e a lidar com novas situações e desafios. É através deste processo que somos capazes de desenvolver um novo

AUTO-REGULAÇÃO E ESTABILIDADE

 e outros conduziram numerosos experimentos que fornecem evidências de que os centros cerebrais superiores que monitoram o processo de correspondência de padrões podem se auto-regular inibindo ou “injetando” a informação que flui para o cérebro. Onde focamos nossa atenção, por exemplo, tem um efeito poderoso na modulação de entradas e, portanto, na determinação do que é processado em níveis mais altos. Em uma sala barulhenta e cheia de muitas conversas, por exemplo, temos a capacidade de desligar o ruído e nos concentrar em uma única conversa de interesse. 

De um modo semelhante, podemos modular a dor de um dedo do pé ou dor de cabeça ou dessensibilizar-nos a sensações como fazer cócegas e autodirigir nossas emoções ( ). Em última análise, quando alcançamos o controle através do processo de auto-regulação, isso resulta em sentimentos de satisfação e gratificação. Por outro lado, a incapacidade de efetivamente se auto-regular e recuperar o controle muitas vezes resulta em sentimentos de frustração, impaciência, ansiedade, opressão, desesperança ou depressão.

Se os sistemas neurais que mantêm os padrões de referência da linha de base são instáveis, é provável que as emoções não resolvidas e as reações atípicas sejam experimentadas. Esses sistemas neurais podem ser desestabilizados por trauma, estresse, ansiedade ou estimulantes químicos, para citar algumas possibilidades. Portanto, está claro que responder de maneira saudável e eficaz às demandas e circunstâncias internas e externas, como situações da vida cotidiana, depende em grande parte da sincronização, sensibilidade e estabilidade de nossos sistemas fisiológicos (  ;  ).

Insumos neurais se originam de numerosos órgãos e músculos, especialmente do rosto. O coração e sistema cardiovascular, no entanto, tem muito mais entradas aferentes do que outros órgãos e é a principal fonte de ritmos dinâmicos consistentes (  ). Além da atividade nervosa aferente associada a informações mecânicas, como pressão e ritmo que ocorrem a cada batimento cardíaco, padrões contínuos de mudança dinâmica de atividade aferente relacionados à informação química são enviados para o cérebro e outros sistemas do corpo. 

Em termos de experiência emocional, existem vias aferentes para a amígdala através do Núcleo de Tractus e a atividade no núcleo central da amígdala é sincronizada com o ciclo cardíaco (  ; ). Portanto, as entradas aferentes do sistema cardiovascular para a amígdala são importantes contribuintes na determinação da experiência emocional e no estabelecimento do ponto de ajuste ao qual as entradas atuais são comparadas.

No contexto desta discussão, é importante notar que os padrões rítmicos do coração e os padrões dos sinais neurológicos aferentes mudam para um padrão mais ordenado e estável quando se usam as técnicas de autorregulação centradas no coração. A prática regular dessas técnicas, que incluem a mudança do foco de atenção para o centro do tórax (área do coração) acompanhada da autoindução consciente de um estado emocional calmo ou positivo, reforça a associação (padrão de correspondência) entre um ritmo mais coerente. e uma emoção calma ou positiva. Sentimentos positivos, então, iniciam mais automaticamente um aumento na coerência cardíaca. O aumento da coerência iniciado pela respiração centrada no coração tende a facilitar a experiência sentida de uma emoção positiva. Assim, a prática facilita o processo de repadronização .

Isso é importante em situações em que houve uma exposição contínua a ambientes ou traumas de alto risco real no passado, mas esse contexto não está mais em vigor e os padrões desenvolvidos naquele momento não servem mais ao indivíduo em ambientes seguros atuais.

Através deste processo de feed-forward, a capacidade regulatória é aumentada e novos padrões de referência são estabelecidos, que o sistema se esforça para manter, facilitando a manutenção da estabilidade e controle auto-dirigido durante as atividades diárias, mesmo em situações mais desafiadoras. Sem uma mudança na linha de base subjacente, é extremamente difícil sustentar a mudança de comportamento, colocando as pessoas em risco de viver suas vidas através dos filtros automáticos da experiência familiar passada.

COERÊNCIA SOCIAL

Nas interações sociais, também temos pontos de referência ou formas habituais familiares em que percebemos e respondemos. Consistente com o modelo de coerência, a coerência social reflete-se na qualidade harmoniosa da rede de relacionamentos compartilhada pelos indivíduos. Em um sistema socialmente coerente, as relações são alinhadas de modo a permitir uma função coletiva ótima por meio de comunicação eficiente e recursos energéticos compartilhados ( ). Se nossos pontos de referência sociais familiares refletem um padrão de harmonia e apoio, então o funcionamento social ideal em nossas interações leva a uma experiência de segurança, conforto e bem-estar. No geral, a coerência social repousa sobre a capacidade dos membros do grupo de permanecerem sintonizados com o grupo e a capacidade do grupo de ser organizado e regulado de acordo com as normas mutuamente acordadas (  ).

Na maioria dos contextos sociais, os indivíduos às vezes experimentam sentimentos incoerentes uns com os outros, tais como preconceitos ou julgamentos, que não são verbalizados e podem resultar em rupturas nas interações sociais ótimas através de falhas de comunicação ou outras dinâmicas sociais prejudiciais.

Os estudos sobre incoerência social indicam que, além de gerar sentimentos desagradáveis ​​e dinâmicas relacionais, estão envolvidos processos fisiológicos que têm um impacto direto em nosso estado de saúde. Por exemplo, estudos de indivíduos em situações sociais incoerentes, incluindo o caos social ou isolamento, sugerem que eles são mais suscetíveis à doença (  ;  ;  ;  ;  ). 

Pesquisas conduzidas por James Lynch sobre isolamento social indicam que os riscos de isolamento excedem em muito o risco combinado de doenças cardíacas como tabagismo, obesidade, falta de exercícios e excesso de álcool ( ). Isso é especialmente preocupante e relevante para pessoas que sofrem de trauma. Como dito anteriormente, além da experiência de turbulência interna, um dos principais sintomas do trauma é a alienação social que muitas vezes resulta da despersonalização.

Em contraste, o valor protetor de relacionamentos próximos e significativos também se tornou claro. Baseando-se em estudos que examinam o papel da conexão social na doença (  ;  ; ), James Coan e colegas da Universidade da Virgínia estão investigando o papel das interações sociais e das redes no bem-estar. 

Coan chama isso de Teoria de Base Social e sugere que os ambientes principais para que os seres humanos são adaptados para outros humanos e que o cérebro humano assume implicitamente que ela está inserida dentro de uma rede social relativamente previsível caracterizada pela familiaridade, atenção conjunta, objetivos compartilhados, e interdependência . Em outras palavras, a proximidade social é uma condição de “base”, e quando a proximidade é mantida ou restabelecida, o cérebro é menos vigilante para ameaças potenciais porque está familiarizado com o ambiente social. Assim, quando estamos próximos de nosso ambiente social familiar e temos uma correspondência com nosso estado básico, gastamos menos energia emocional. Nós também gastamos menos energia auto-regulada. 

De acordo com a Teoria da Linha de Base Social, estar sozinho é mais trabalhoso, porque uma variedade de atividades exige mais gastos de energia devido à redução do compartilhamento de carga e distribuição de risco ( ;  ; ). Dado o estado psicológico fragmentado que predomina no trauma, pode-se especular que, para muitos, a alienação tornou-se a nova norma e, embora o isolamento seja intrinsecamente estressante, um padrão de alienação nessas circunstâncias pode se tornar habituado, de modo que a proximidade social possa ser experimentada. como um descompasso com a linha de base existente e, portanto, aumentar a carga de estresse percebida, em vez de aliviar a carga.

 Isso pode colocar o indivíduo em uma espiral descendente devido a um loop de feedback repetitivo auto-sustentável de separação de um dos recursos que foi demonstrado para facilitar a cura. Esta separação pode ser exacerbada por padrões culturais de marginalização em sociedades onde as pessoas com deficiências percebidas são evitadas, julgadas e até mesmo culpadas, às vezes pelos próprios cuidadores ( ).

Restabelecer a conexão, seja interna ou externa, como no caso do trauma, é um processo complicado e, no entanto, é um dos aspectos mais importantes que permite a reintegração.  fala sobre o efeito calmante do engajamento social e como a fisiologia do trauma compromete a capacidade de um indivíduo estar no momento presente e receber apoio social. especula sobre o poder da “sintonia empática face-a-face” entre o cliente e o terapeuta em um ambiente terapêutico para ativar os centros límbicos que são responsáveis ​​pela regulação negativa da amígdala, que desempenha um papel central na fisiologia do trauma. Scaer observa que a habilidade do terapeuta em estabelecer esse contêiner para que a reconexão ocorra é de suma importância. Portanto, é fundamental que tanto o cliente quanto o terapeuta possam estar presentes e engajados em uma troca empática.

Pesquisas sugerem que quando os indivíduos aprendem a manter a coerência enquanto se comunicam com os outros, há um aumento na ligação fisiológica, e eles se tornam mais sensíveis aos outros, a fim de promover maior empatia e rapport, o que permite que o processo de conexão cardíaca ocorra (  ).

TRAUMA E AUTO-REGULAÇÃO

Ao considerar a importância de se reconectar socialmente, bem como alguns dos elementos básicos do trauma discutidos anteriormente, como desregulação emocional, memórias intrusivas, dificuldade de retornar à homeostase, excitação inadequada do SNA e redução da VFC, torna-se evidente que técnicas simples e diretas aumentar efetivamente a capacidade de autorregulamentação de alguém seria altamente benéfico em trazer inteireza e harmonia não apenas à experiência pessoal, mas também à conexão com os outros. Embora os tipos e tratamentos de trauma sejam um tópico altamente complexo envolvendo muitas abordagens e modalidades inter-relacionadas, alguns elementos centrais emergem da literatura. Uma revisão de  dos princípios do trauma complexo e como ele se expressa entre os indivíduos, sugere que os componentes cruciais para a construção de uma base de cuidado incluem regulação emocional, atenção ao bem-estar e controle do estresse.

TÉCNICAS DE AUTO-REGULAÇÃO QUE AUMENTAM A COERÊNCIA CARDÍACA

As técnicas de autorregulação HeartMath e tecnologias assistivas fornecem um processo sistemático para autorregulação de pensamentos, emoções e comportamentos, e aumento da coerência fisiológica (  ;  ,  ). Muitos deles são projetados especificamente para permitir que as pessoas intervenham no momento em que começam a sentir reações de estresse ou pensamentos ou emoções improdutivas. Aquisição de habilidade das ferramentas e técnicas (Respiração Focada no Coração, Frame Congelado, Interno-Facilidade, Coerência Rápida, Heart Lock-In, Prep, Shift e Reset, Entrando em Sincronismo e Comunicação Coerente) são freqüentemente apoiadas pelo feedback de coerência do ritmo cardíaco tecnologia.

Com a prática, é possível usar uma das técnicas para mudar para um estado fisiológico mais coerente antes, durante e depois de situações desafiadoras ou adversas, otimizando assim a clareza mental e a compostura e estabilidade emocional. Como discutido anteriormente, em tal estado, a maioria das pessoas consegue encontrar mais rapidamente seu “centro”, ganhar novas perspectivas e combater pensamentos, sentimentos e comportamentos ineficazes e mal-adaptativos.

Lidar efetivamente com o trauma e instaurar uma nova referência interna envolve primeiro o aumento da autoconsciência e o reconhecimento de gatilhos, reações e correntes emocionais contínuas (medo, projeção negativa, insegurança, preocupação, etc.). Uma vez que se está mais consciente, o próximo passo é aprender a se autorregular conscientemente e substituir cada vez mais esses sentimentos por atitudes e percepções mais neutras ou positivas.

O primeiro passo na maioria das técnicas é chamado Respiração Focada no Coração, que inclui colocar a atenção no centro do tórax (área do coração) e imaginar que a respiração está fluindo para dentro e para fora dessa área enquanto respira um pouco mais devagar e mais profundo do que o habitual. A regulação consciente da respiração em um ritmo de 10 segundos (0,1 Hz) aumenta a coerência cardíaca e inicia o processo de mudança para um estado mais coerente. Em situações desafiadoras ou após uma forte emoção ter sido desencadeada, a Respiração Focada no Coração é muitas vezes o passo que a maioria das pessoas consegue lembrar e acha que “ajuda a tirar a intensidade” ou “diminui o volume” da reação.

 Como temos controle consciente sobre a respiração e podemos facilmente diminuir a velocidade e aumentar a profundidade do ritmo respiratório, podemos aproveitar esse mecanismo fisiológico para modular a atividade vagal eferente e, assim, o ritmo cardíaco. Isso, por sua vez, aumenta o tráfego de nervos aferentes vagais e aumenta a coerência (estabilidade) nos padrões de tráfego aferente vagal que influencia os sistemas neurais envolvidos na regulação do fluxo simpático, informando a experiência emocional e sincronizando as estruturas neurais subjacentes aos processos cognitivos ( ). Embora os métodos de respiração rítmica sejam uma maneira eficaz de aumentar a coerência do ritmo cardíaco, a respiração estimulada cognitivamente dirigida é difícil para muitas pessoas manterem por mais de um minuto antes de se tornar desconfortável e distrair (  ).

Descobrimos que emoções positivas auto-induzidas podem iniciar uma mudança para o aumento da coerência cardíaca sem qualquer intenção consciente de mudar o ritmo da respiração ( ). Normalmente, quando as pessoas são capazes de auto-ativar um sentimento positivo ou calmante, em vez de permanecer focado em sua respiração, elas desfrutam da sensação de mudança e são capazes de sustentar altos níveis de coerência por períodos de tempo muito mais longos. No entanto, pessoas que estão apenas aprendendo as técnicas ou que experimentam fortes gatilhos emocionais podem não ser capazes de auto-ativar uma emoção calma ou positiva. Nesses casos, o uso da etapa Respiração Focada no Coração pode ser usada para iniciar o processo de recuperação de sua compostura e aumentar sua coerência. Quando seus pensamentos e emoções diminuem e a intensidade diminui, eles podem passar para o próximo passo das várias técnicas, dependendo da situação. Lembrar-se de usar qualquer abordagem de auto-regulação requer esforço, ).

In addition to the techniques outlined above there are other approaches that also increase HRV coherence. For example, a study of Zen monks found that advanced monks tended to have coherent heart rhythms during their resting recording, while the ones that had been a monk for less than two years did not ().

A study of Autogenic Meditation also showed increased HRV coherence and found that cardiac coherence was strongly correlated with EEG alpha activity. The authors suggested that cardiac coherence could be a general marker for the meditative state (). However, this does not suggest that all meditation styles increase coherence, unless the coherence state is driven by a focus on breathing at a 10 seconds rhythm () or a positive emotion. For example, a study examining HRV while reciting rosary or bead prayers and yoga mantras found that a coherent rhythm was produced by rhythmically breathing but not by random verbalization or breathing.

The authors ascribed the mechanisms for this finding as due to changes in their breathing patterns to a six cycles per minute rhythm and concluded that the rhythm of mantras and rosary prayers were intentionally designed to induce coherent heart rhythms by individuals who had an intuitive understanding of the benefits of this rhythm ().

In a study of the effects of five different types of prayer on HRV, it was found that all types of prayer elicited increased cardiac coherence; however, prayers of gratefulness and prayers that focused on heart felt love resulted in definitively higher coherence levels (). There are also many studies showing that the practice of breathing at 6 breaths per minute, supported by HRV biofeedback, induces the coherence rhythm and has a wide range of benefits ( ). Também foi demonstrado que o tensionamento dos grandes músculos das pernas de maneira rítmica a um ritmo de 10 segundos pode induzir um ritmo cardíaco coerente (  ).

FEEDBACK DE COERÊNCIA DE VARIABILIDADE DE FREQUÊNCIA CARDÍACA

Além das aplicações clínicas, o treinamento de coerência da VFC é frequentemente utilizado para apoiar a aquisição de habilidades de auto-regulação em ambientes educacionais, corporativos, policiais e militares. Vários sistemas que avaliam o grau de coerência nos ritmos cardíacos do usuário estão disponíveis. A maioria desses sistemas, como o emWavePro, ou Inner Balance para dispositivos iOS (HeartMath Inc), Relaxing Rhythms (Wild Divine) e Stress Resilience Training System (Ease Interactive), usam um lóbulo de orelha não invasivo ou sensor de pulso de dedo, exibem ritmo cardíaco do usuário e fornecer feedback sobre seu nível de coerência.

CONCLUSÃO

O modelo de coerência psicofisiológica informou o desenvolvimento de aplicações práticas e abordagens para aumentar a capacidade de autorregulação e o tônus ​​vagal em uma ampla gama de populações, incluindo indivíduos que sofreram traumas. Numerosos estudos forneceram evidências de que o treinamento de coerência consistindo de ativação intencional de emoções positivas e calmantes emparelhado com feedback de coerência da VFC facilita melhorias significativas em indicadores de bem-estar e bem-estar em uma variedade de populações.

O papel da coerência cardíaca em facilitar uma redefinição dos padrões de resposta adaptativa através de uma mudança na referência da linha de base fisiológica para um padrão mais saudável apropriado para os contextos atuais foi destacado como central para apoiar o processo de retorno à função ótima. Enquanto a experiência do trauma está associada a uma sensação de fragmentação e perda de controle que emergem das ativações intrusivas do estímulo do trauma, prejuízos na autorregulação e dificuldade de retorno à homeostase, a prática de técnicas que aumentam a coerência cardíaca está associada a uma experiência de sincronização intra e interpessoal, harmonia social e inteireza. Isto é de particular relevância em circunstâncias em que a qualidade de vida é significativamente prejudicada, como no caso de trauma.

DIVULGAÇÕES

O Dr. Rollin McCraty é funcionário do HeartMath Institute, que é um centro de pesquisa sem fins lucrativos apoiado por doações, doações e alguma taxa para atividades de serviços, como treinamento de autorregulação, venda de livros e tecnologias de coerência do ritmo cardíaco. que é focado em serviços para educação, membros de serviço, veteranos e agências de serviços sociais sem fins lucrativos. O HeartMath Institute não fabrica dispositivos, e se e quando eles são incluídos em projetos de pesquisa ou revendidos, são adquiridos da fabricação da mesma forma que qualquer outra organização.

Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

julio tafforelli

Psicanalista junguiano com especialização em compulsão alimentar, dietas para reversão de diabetes, dieta cetogênica (low-carb ) para tratamento da obesidade. Praticante da dieta cetogênica há mais de dois anos com experiencia em alimentos brasileiros orgânicos apropriados. Praticante de meditação, técnicas de controle de estresse, tango de salão e ginastica hiit para longevidade

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