Uma visão introdutória da terapia de aceitação e compromisso [1]

Uma Breve Introdução à Terapia de Aceitação e Compromisso

Michelle Jurado Andino [2]

Resumo

Este artigo tem como objetivo oferecer ao leitor uma breve introdução teórica e prática ao modelo de Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT). Um resumo da origem teórica e da evidência empírica que sugere a potencial aplicabilidade do modelo ao contexto sociocultural porto-riquenho é fornecido. Os principais conceitos e objetivos do TCA são discutidos e alguns exercícios e intervenções experienciais são descritos para familiarizar o leitor com os processos terapêuticos básicos subjacentes a este modelo de psicoterapia. Este artigo conclui com a identificação de possíveis direções para futuras pesquisas que promovam a expansão do corpo de evidências empíricas que possam lançar luz sobre a aplicabilidade e eficácia deste modelo de psicoterapia em Porto Rico.

Palavras-chave:  Terapia de Aceitação e Compromisso, ACT, psicoterapia

Resumo

Com este artigo, o autor pretende oferecer ao leitor uma breve introdução teórica e prática à Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT). Ele fornece um resumo da origem teórica e da evidência empírica que sugere a potencial aplicabilidade do modelo ao contexto sociocultural porto-riquenho. Os principais conceitos e objetivos do TCA são discutidos e alguns exercícios e intervenções experienciais são descritos para familiarizar o leitor com os processos terapêuticos básicos subjacentes a este modelo de psicoterapia. O artigo conclui com a identificação de direções potenciais para futuras investigações com o objetivo de expandir a base de evidências empíricas que pode ser clara sobre a aplicabilidade e eficácia deste modelo de psicoterapia em Porto Rico.

Palavras – chave : Terapia de Aceitação e Compromisso, ACT, psicoterapia

Nós coexistimos em um mundo em que temos acesso à informação imediatamente, quase instantaneamente. Vivemos apegados à tecnologia e ao bombardeio da informação, que sem perceber às vezes nos embrulhamos. E no meio de tudo isso, nossa mente maravilhosa e extraordinária também nos bombardeia com o produto de seu trabalho (isto é, nossos pensamentos). É o meu interesse que isso não leva a mal-entendidos: a verdade é que sem ele (isto é, mente), nossa espécie não teria sobrevivido e não poderia sobreviver hoje (Harris, 2009; Hayes, Strosahl, & Wilson, 2012). Mas quantas vezes não nos encontramos no meio de uma rua perguntando como chegamos lá, quando a nossa intenção era tomar outro caminho? Quantas vezes chegamos à cozinha e temos que voltar para a sala para lembrar o que estávamos procurando? Embora possamos ser bem-humorado, embaraçoso ou intrigante, a explicação é simples: é muito provável que, em todas essas situações, temos agido sob o “piloto automático”, absorvidos em nossos próprios pensamentos.

Na verdade, a pesquisa Killingsworth e Gilbert (2010) sugere que nós gastamos cerca de 47% do nosso uptime distrair com pensamentos que não estão relacionadas com a tarefa em mãos no momento. Sem perceber, “nossas vidas passam”. Esses pesquisadores, como muitas tradições filosóficas e religiosas milenares, concluem que é aí que reside uma das principais chaves para a infelicidade e o sofrimento humano.

Vamos tentar por um momento visualizar a relação entre ser absorvido em nossa mente e sofrimento humano. O que geralmente acontece quando nossa mente antecipa o futuro e prevê os possíveis resultados de nossas ações ou nossa falta de ação? O que pode ou não acontecer? O que acontece especialmente quando nossa mente nos diz que o que tememos vai acontecer? Nestes cenários, normalmente experimentamos ansiedade. Agora, vamos explorar um cenário diferente: o que geralmente acontece quando nossa mente volta ao passado … quando nossa mente nos lembra especialmente aqueles momentos em que as coisas eram melhores? Dado este novo cenário, é muito provável que experimentemos nostalgia, tristeza. E o que acontece quando revisamos uma e outra vez o que fizemos e questionamos como poderíamos ter agido de uma maneira melhor? Quando nos “chicoteamos” e nos tornamos nosso próprio carrasco? Muitas vezes sentimos sentimentos de culpa ou tristeza profunda. Note que em todos esses cenários em que o conteúdo da obra de nossa mente nós ou roupas oprime, que tendem a perder o contato com o momento presente, impedindo inadvertida ou viver plenamente apreciar o que nos rodeia no “aqui e agora”.

É neste tipo de processo que visam a impactar as psicoterapias conhecidos hoje como a terceira onda de modelos de corte cognitivo-comportamental ou terapias contextuais, incluindo terapia cognitiva baseada na atenção plena (MBCT, por sua sigla em Inglês ; Segal, Williams, & Teasdale, 2013), a terapia para reduzir o stress Baseado em atenção plena (MBSR, por sua sigla em Inglês; Kabat-Zinn, 2013), terapia comportamental Dialética (DBT, por sua sigla em Inglês Linehan, 1993) e Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT, por sua sigla em inglês, Hayes et al., 2012), entre outros. Todos esses modelos de terapia incorporam, em maior ou menor grau, a prática de atenção / consciência / presença plena ou  atenção plena [3].. Kabat-Zinn (2013) descreveu esta prática antiga que é baseado no Budismo, como forma de prestar atenção deliberadamente focado no momento presente sem passagem ou emitir um juízo de valor. Hoje temos evidências empíricas esmagadora apoiar os benefícios da prática da atenção internacional (por exemplo, Goldberg et al, 2018 ;. Goyal et al, 2018 ;. Khoury et al, 2013 ;. Lenz, Hall, & Smith, 2015) e mais recentemente começou a documentar a sua utilidade também em Puerto Rico (veja Bonilla Silva & Infanzón Padilla, 2015, Cepeda-Hernandez, 2015; Rossello, Zayas, e Lora, 2016).

Apesar dos benefícios associados aos modelos de psicoterapia que incorporam a prática da atenção plena, eles ainda não são modelos amplamente conhecidos em Porto Rico. Portanto, esta revisão teórico-descritiva tem como objetivo oferecer uma visão geral do modelo Terapia de Aceitação e Compromisso, detalhando, na medida do possível, aspectos de natureza prática, para promover sua divulgação entre os profissionais de saúde. quem está interessado em se familiarizar com isso. Vale ressaltar que este manuscrito é baseado em um workshop prático oferecido pelo autor em uma das edições mais recentes da Convenção Anual da Associação Porto-riquenha de Assessores Profissionais (Júri Andino,

Terapia de Aceitação e Compromisso

A Terapia de Aceitação e Compromisso, mais conhecida como ACT, é um modelo relativamente novo de psicoterapia, pronunciada como uma palavra, não como um acrônimo. Originalmente desenvolvido por Hayes e colaboradores (2012), com fortes raízes investigativas. De fato, pesquisas iniciais que levam ao modelo de origem que data de meados dos anos 80 e não foi até 1999 que a primeira edição do texto que serve como um trabalho seminal ou manual clínico foi publicada ACT ( Hayes, Strosahl e Wilson, 1999). Actualmente, o ACT é bem recebido internacionalmente (particularmente nos Estados Unidos, Europa e Austrália) e é reconhecido como um modelo de psicoterapia transdiagnóstica, desde que foi empiricamente demonstrado como uma intervenção benéfica para o tratamento de uma grande variedade de condições psicológicas (Talavera-Valentín, 2014). A seguir, uma breve descrição das evidências empíricas em favor desse modelo de psicoterapia.

Evidências empíricas a favor do ACT

Desde 1986, 185 estudos controlados e randomizados (isto é, “Ensaios de Controle de Pesquisa”) foram conduzidos para avaliar a eficácia do modelo ACT no tratamento de uma ampla variedade de problemas, variando de transtornos do humor (ansiedade e depressão). ), abuso / dependência de substâncias, até mesmo psicose (Hayes, 2017). Todos esses estudos sugerem que as intervenções baseadas no ACT oferecem algum benefício para aqueles que participam delas. Em particular, duas metanálises recentes dos resultados de pesquisas realizadas com o ACT sugerem que essa terapia é mais eficaz que o tratamento e tratamento habituais do que o placebo, e que é tão eficaz quanto outros modelos de terapia tradicional (por exemplo, Terapia Cognitiva). Comportamental) para o tratamento de transtornos de ansiedade e depressão (Hacker, Stone, &

Reconhecendo a aplicabilidade potencial deste modelo de terapia contexto Porto Rico modo promissor, cólon Torres et al (cólon Torres, Berrios, & Navas, 2012; Colon-Torres, Malaret, Rivera, & Wecksell, 2014) e quinonas, Larrieux, Duran e Pons Madera (2015) documentaram seus esforços para se adaptar ao modelo ACT e avaliar preliminarmente sua eficácia no manejo da dor crônica em pacientes porto-riquenhos. Os resultados do estudo piloto Colon-Torres et al (2014) sugerem que a intervenção grupo ACT foi temperada benefício culturalmente a uma amostra de veteranos Porto Rico apresentando fibromialgia. Os participantes desta intervenção apresentaram ganhos significativos sugestivos de maior nível de flexibilidade psicológica e aceitação da dor crônica. Por sua parte, Os dados preliminares obtidos por Quinones e colaboradores (2015) também foram sugestivos de melhoria em vários dos parâmetros avaliados na amostra da comunidade que participaram de uma breve intervenção em grupo baseadas em ACT no tratamento da dor crónica. Ao final da intervenção oferecida na primeira fase da pesquisa, os participantes relataram diminuição nos níveis de dor vivenciada e no nível de interferência da dor em sua qualidade de vida. Em um estudo de acompanhamento com uma amostra de pacientes em uma clínica de saúde mental, Quiñones e colegas (2015) também observaram um aumento nos indicadores de qualidade de vida, uma diminuição no nível de interferência associada disfuncional dor processos cognitivos,

A essas conclusões preliminares, adicionamos os resultados das análises de casos documentadas por Colón Torres (2014) e Talavera-Valentín (2014) para o manejo da sintomatologia depressiva com participantes adultos de Porto Rico. Os especialistas descreveram suas intervenções no nível individual com seus respectivos clientes (ambos do sexo masculino) e relataram obter conquistas significativas no processo de auxílio, como a aceitação do modelo terapêutico, a motivação para mudar e a prática de ações proativas específicas cada participante (Colón Torres, 2014; Talavera-Valentín, 2014). Em particular, Talavera-Valentín relatou uma redução significativa nos indicadores de sintomatologia depressiva nas medidas de autorrelato de seu caso clínico, ganhos que foram mantidos até seis meses após a intervenção.

No geral, os resultados dos estudos discutidos anteriormente demonstrar a utilidade potencial do modelo ACT para controlar a dor crônica e sintomas depressivos em contexto cultural de Porto Rico e justificar o desenvolvimento de estudos adicionais para expandir os esforços para culturalmente temperamento este modelo de psicoterapia e explorar sua eficácia em Porto Rico. Nas seções seguintes, o arcabouço teórico e conceitual da ACT é descrito e detalhes práticos e intervenções associadas ao modelo são apresentados.

Estrutura Teórica e Conceitual do ACT

A aceitação dentro da estrutura conceitual da ACT implica um convite para abordar nossa experiência interna (isto é, nossos pensamentos, sentimentos, sensações ou memórias) com uma atitude de abertura e disposição, mesmo quando essas experiências podem ser desagradáveis ​​ou indesejáveis. Aceitação dentro deste modelo não é usada como sinônimo de renúncia às circunstâncias que nos cercam. Tampouco finge que cedemos ou nos deixamos levar pela dor, muito menos fingimos que toleramos ou nos submetemos a qualquer situação ou pessoa que nos machuque ou fira. O oposto. O modelo ACT nos convida a trabalhar ativamente no que realmente importa para nós, consideramos valioso e desejo em nossas vidas, mesmo quando a dor pode estar presente. Aqui está a ação com compromisso,

O modelo ACT é baseado na Teoria do Quadro Relacional (RFT, na sigla em Inglês; Hayes, Barnes-Holmes, & Roche, 2001), que detalha uma metodologia de empírico e compreensão da análise da linguagem e cognição humana a partir de uma abordagem comportamental. Este modelo teórico pretende explicar como a forma como nos referimos ao mundo (tanto objetivo quanto subjetivo) pode organizar, direcionar ou influenciar nosso comportamento. Al A partir deste quadro teórico, ACT afirma que a principal fonte de desconforto ou sofrimento humano é a forma como os processos de linguagem e cognição humana interagir com a nossa experiência, impedindo que persistirem ou mudar o comportamento para que ele seja eficaz e, em última análise, congruente com o que mais valorizamos (Hayes, Luoma, Bond, Masuda, & Lillis, 2006).

 Nossa inclinação como organismos vivos é fugir ou tentar minimizar, transformar ou desaparecer aquilo que gera desconforto, recorrendo às chamadas estratégias de controle ou evitação experiencial no modelo ACT. No entanto, são essas mesmas estratégias que poderiam, inadvertidamente, aumentar nosso desconforto, como ilustrado no exemplo apresentado a seguir: Um estudante universitário poderia identificar a emoção da ansiedade experimentada ao estudar como algo negativo e indesejado, começando com das relações verbais que você já aprendeu. Com a intenção de lidar com seu desconforto, o jovem poderia escolher se distrair “por um tempo” assistindo a sua série de televisão favorita. No entanto, com o passar do tempo e você não obtém o resultado esperado, o aluno poderia optar por persistir na prática da estratégia escolhida, para eventualmente descobrir que não foi capaz de eliminar / diminuir a emoção desagradável e também perceber que não conseguiu completar a tarefa pendente. Naquele tempo eles poderiam ocorrer cognições (por exemplo, “Eu sempre fazer o mesmo”, “Vou pendurar”, “não é bom em tudo”) e adicional (por exemplo, culpa, raiva, desespero, tristeza) emoções desagradáveis.

Nesta modalidade ilustrativa, a distração como uma estratégia de controle ou a esquiva de experiência torna-se uma faca de dois gumes para o jovem estudante, pois desencadeia um ciclo vicioso que, eventualmente, leva à intensificação desses sintomas você tentar inicialmente distância. Apesar da natureza paradoxal dessas estratégias de controle ou evitação, como este aluno, tendemos a recorrer a elas repetidamente, sem perceber que elas alimentam nosso problema. Este processo é conhecido na ACT como rigidez psicológica. Os proponentes do ACT postulam que, quanto maior a rigidez psicológica, maior a gravidade dos sintomas e maior o nível de disfunção (Hayes et al., 2012).

O ACT tem como objetivo impactar positivamente o funcionamento do cliente ou participante, promovendo o desenvolvimento de maior flexibilidade psicológica e, assim, desarticulando padrões de comportamento que são ineficientes. O objetivo do processo de psicoterapia baseado em ACT é transformar a maneira como nos relacionamos com nossos pensamentos e emoções desagradáveis, de modo que eles não sejam percebidos como “negativos” ou patológicos. Desta forma, esperamos expandir o repertório de estratégias ou habilidades e evitar o uso exclusivo ou excessiva dependência daquelas estratégias de controle que poderiam inadvertidamente se desviar do que é realmente importante, valioso para nós. Curiosamente, este modelo de psicoterapia não se concentra na redução dos sintomas como objetivo principal do processo de ajuda. Ao contrário de outras abordagens psicoterápicas, a redução dos sintomas é considerada um ganho secundário ao processo de ajuda (Harris, 2009, Hayes et al., 2012). Na opinião deste autor, esta é a característica mais marcante do ACT.

Do ponto de vista clínico da ACT, a resposta desejada no caso ilustrativo o estudante faria para reconhecer e dar espaço para a ansiedade e, ao mesmo tempo pode ser dado o espaço para fazer o que ele precisa fazer ( “Eu me sinto ansioso … “- aceitação;” … e Eu continuo a agir, apesar de me sentir ansioso “- ação com compromisso). Enquanto o jovem estiver exposto à situação temida e seu corpo se acostumar com as sensações fisiológicas associadas às suas emoções e abordagens ou alcançar as metas que ele estabeleceu, ele será capaz de experimentar conseqüências positivas esperadas. Dessa forma, o comportamento de enfrentamento será reforçado positivamente, resultando em maior sensação de satisfação pessoal e, consequentemente, redução / eliminação dos sintomas (Harris, 2009, Hayes et al., 2012).

O “Hexaflex” do ACT

O ACT cultiva a flexibilidade psicológica trabalhando em seis processos terapêuticos básicos:  contato com o momento presente ,  distanciamento cognitivo ,  aceitação ,  definição de valores , perspectiva do  self como contexto  e  ação com compromisso . Deve-se esclarecer que, embora seja benéfico discutir esses processos independentemente para facilitar o processo didático, na prática não é incomum que uma sessão de psicoterapia do TCA trabalhe com mais de um desses processos simultaneamente (Harris, 2009; , Hayes e Walser, 2007).

A figura 1 apresenta o diagrama conhecido como “hexaflexo” do ACT e nele os objetivos do modelo são resumidos de acordo com os seis processos terapêuticos básicos que visam promover a flexibilidade psicológica em nossos clientes. Os vértices dos ângulos que compõem o hexágono estão interligados para nos lembrar que, embora por razões pragmáticas nomeamos esses processos independentemente, todos eles estão inter-relacionados.

Figura 1. Flexibilidade psicológica como modelo de funcionamento humano e mudança de comportamento.

Nota: A Figura tomadas e adaptado de  Aceitação e Compromisso Terapia: O processo e prática da mudança conscientes  (2nd ed.), Por SC Hayes, Strosahl KD e KG Wilson, 2012, Nova Iorque: Guilford Press. Todos os direitos reservados por Steven C. Hayes. Usado com autorização.

Por outro lado, a figura 2 apresenta outro diagrama com a forma da parte superior de um diamante, na qual os processos contrários aos processos básicos da ACT são apresentados. Esses processos promovem rigidez psicológica e, ao contrário, podem ser vistos como os ingredientes básicos para o sofrimento humano.

Figura 2. Rigidez psicológica como modelo de psicopatologia

Nota: A Figura tomadas e adaptado de  Aceitação e Compromisso Terapia: O processo e prática da mudança conscientes  (2nd ed.), Por SC Hayes, Strosahl KD e KG Wilson, 2012, Nova Iorque: Guilford Press. Todos os direitos reservados por Steven C. Hayes. Usado com autorização.

Antes de procedermos à descrição dos processos terapêuticos básicos ou componentes do TCA, é meritório descrever como o cliente é apresentado ao processo psicoterapêutico enquadrado neste modelo.

Confronto com a Agenda de Controle

Começa o processo psicoterapêutico, provocando o que se conhece no modelo ACT como estado de  desespero criativo (Embora o cliente não seja identificado dessa forma, Harris, 2009). O principal objetivo desta intervenção inicial é promover a motivação para a mudança no cliente. Por exemplo, você pode começar explorando o que o cliente tentou datar para lidar com o problema que o leva a buscar ajuda e a impactar positivamente seu humor e sua maneira de ver o mundo. Uma vez que seus esforços sejam reconhecidos e sua experiência seja normalizada, perguntando, por exemplo, como as estratégias que você usou são semelhantes ao que você observa, observado em outras pessoas ou o que os outros recomendam, você explora os resultados de curto prazo e longo prazo dessas estratégias. Normalmente, neste ponto, o cliente reconhece que, se essas estratégias tiverem algum impacto positivo, tende a ter um impacto temporário e, ocasionalmente, até mesmo adverso, porque no final o problema ainda está lá, gerando frustração ou maior desconforto, ou até mesmo, tornando mais complexo ou agravante o mesmo problema que se pretendia resolver. Em seguida, passamos a explorar os custos associados à prática dessas estratégias em nível físico, emocional e interpessoal, bem como em termos de produtividade, investimento de tempo e esforço, impacto na qualidade de vida, entre outros.

A partir desse ponto inicial do processo psicoterapêutico, o uso de metáforas e exercícios experienciais é usado para facilitar o trabalho do terapeuta. Através do uso de metáforas, como a metáfora da “corda de puxar com o monstro” e a metáfora do fluxo de água (contexto cultural adaptação porto-riquenho de areia movediça metáfora desenvolvida pela Colon Torres, 2014), não apenas a motivação para a mudança é promovida, mas é apresentada à aceitação como alternativa à “luta” com nossas experiências internas. Por exemplo, na metáfora do fluxo de água, ele ilustra como agir de acordo com o que dita nossa intuição para “lutar” se fôssemos pegos em uma corrente de água submersa na praia (ie, tentando nadar fora dele) seria contraproducente, uma vez que drenaria nossas energias para sobreviver. Neste caso, a resposta que poderia aumentar nossas chances de subsistir seria precisamente “deixar-nos levar pela corrente”, para que possamos ter a energia necessária para retornar à costa quando o fluxo de água for concluído. Em outras palavras, nós encorajamos nosso cliente a tentar uma nova alternativa, uma estratégia muito diferente da que ele está acostumado a reagir: deixar a luta com experiências internas e assumir uma posição de aceitação. Começamos a cultivar essa posição através do processo terapêutico que é conhecido como a resposta que poderia aumentar nossas chances de subsistir seria precisamente “deixar-se levar pela corrente”, para que possamos ter a energia necessária para retornar à costa quando o fluxo de água for concluído. Em outras palavras, nós encorajamos nosso cliente a tentar uma nova alternativa, uma estratégia muito diferente da que ele está acostumado a reagir: deixar a luta com experiências internas e assumir uma posição de aceitação. Começamos a cultivar essa posição através do processo terapêutico que é conhecido como a resposta que poderia aumentar nossas chances de subsistir seria precisamente “deixar-se levar pela corrente”, para que possamos ter a energia necessária para retornar à costa quando o fluxo de água for concluído. Em outras palavras, nós encorajamos nosso cliente a tentar uma nova alternativa, uma estratégia muito diferente da que ele está acostumado a reagir: deixar a luta com experiências internas e assumir uma posição de aceitação. Começamos a cultivar essa posição através do processo terapêutico que é conhecido como Nós pedimos ao nosso cliente que tente uma nova alternativa, uma estratégia muito diferente do que ele tem usado para reagir: deixar a luta com experiências internas e assumir uma posição de aceitação. Começamos a cultivar essa posição através do processo terapêutico que é conhecido como Nós pedimos ao nosso cliente que tente uma nova alternativa, uma estratégia muito diferente do que ele tem usado para reagir: deixar a luta com experiências internas e assumir uma posição de aceitação. Começamos a cultivar essa posição através do processo terapêutico que é conhecido como Entre em contato com o Momento Presente , que é descrito na próxima seção, seguido por uma descrição dos outros processos ou componentes básicos do ACT.

Os seis processos terapêuticos básicos do ACT

Entre em contato com o momento presente. A capacidade de se conectar com o momento presente ou focar no aqui e agora é fomentada pela prática da atenção plena. Quando o processo oposto prevalece (ou seja, a percepção deficiente do presente), os pensamentos sobre o futuro (idealizados ou temidos) ou sobre o passado tendem a prevalecer (o que já foi ou não, como devemos ou não agir, etc.). ), o que nos leva a perder o contato com o momento presente. Como discutido anteriormente, esse é um dos fatores desencadeantes do sofrimento humano. 

Para introduzir esta prática, recomenda-se iniciar cada sessão de terapia com algum exercício de atenção plena ou meditação. Nessas práticas, podemos incluir desde exercícios formais de meditação, como a atenção focada na atenção plena à respiração ou o exercício da plena consciência das mãos (Harris, 2009), a exercícios “informais” de atenção plena, como Coma ou caminhe com a atenção plena. Para facilitar estes exercícios que pode usar scripts em livros ou textos com base no modelo ACT, gravações de exercícios em formato digital contidas em discos compactos (ou seja, “CD”) que acompanham manuais ou textos ACT , ou aquelas gravações que podem ser acessadas nos websites / websites das editoras desses textos ou no YouTube. À data, os scripts e gravações disponíveis são principalmente em inglês. Portanto, como alternativa, o terapeuta pode optar por criar suas próprias gravações, seja para usá-las nas sessões de terapia ou para compartilhá-las com o cliente, para que possam realizar sua prática em casa. Para fins ilustrativos, o seguinte é um script de prática simples para facilitar a introdução à atenção plena [as elipses representam uma pausa de cerca de 3-5 segundos]:

Comece sentando-se confortavelmente com os pés apoiados no chão e apoiando as costas no encosto da cadeira. Alinhe a cabeça, o pescoço e os ombros de modo que fiquem retos, mas não rígidos. Assume uma digna, ereta e relaxada … estão agora, eu convido você a implementar as seguintes sugestões e passar alguns minutos observando o que está acontecendo no momento presente: Preste atenção ou aviso de seus pés … Nota suas mãos … Observe os espaços deste Escritório … Observe os sons neste espaço … Note que você está respirando … Note que seu coração está batendo … Note quem está prestando atenção … Note que sua mente está pensando; observe por um momento … Note que de acordo com seus pulmões respiram e seu coração bate, sua mente está criando idéias e gerando pensamentos continuamente … Note quem está prestando atenção, quem está percebendo.

No final do exercício, é convidada a reflexão e exploração da experiência durante o exercício. Caso nosso cliente expressasse que essa experiência acabou sendo relaxante, ele seria incentivado a aproveitá-la  neste  momento,  neste ocasião e você seria convidado a representá-lo como um ganho secundário, como um benefício adicional a essa breve prática de mindfulness. É importante que o reconheçamos como tal e que assim o entendemos, porque o principal propósito da prática da atenção plena no ACT é encorajar o desenvolvimento de nossa capacidade de nos conectar com o momento presente e nos tornar observadores mais habilidosos de nossa experiência. . Se nos aproximarmos dessa prática com a expectativa de relaxar (ou seja, alcançar uma mudança positiva em nosso estado de espírito), transformaríamos essa prática em uma estratégia para controlar nossa experiência interna (Harris, 2009). Por outro lado, essa experiência pode não ser relaxante. Neste caso, seria essencial validar a experiência do cliente como aconteceu,

No modelo ACT, a capacidade de mindfulness é reconhecida como uma habilidade. Portanto, enfatiza-se a importância da prática para encorajar seu desenvolvimento e é costume atribuir a prática de exercícios de atenção plena entre as sessões. Também é costume atribuir outras práticas destinadas a consolidar ou expandir / generalizar a prática de habilidades aprendidas em sessão. Este elemento revela as raízes comuns compartilhadas por ACT com Terapia Cognitiva Comportamental (CBT, por sua sigla em Inglês, Ciarrochi & Bailey, 2008). 

Embora o principal objetivo do processo de  Contato com o Momento Presente  seja promover o desenvolvimento de habilidades de atenção plena por meio de práticas formais ou informais, esse não é o único processo terapêutico do modelo no qual essas habilidades são trabalhadas. Essas habilidades também são o foco dos processos de  Distância Cognitiva ,  Aceitação  e  Self como Contexto , que serão discutidos nas próximas seções.

Distanciamiento cognitivo. Cuando se toma un pensamiento como una verdad absoluta y no nos es posible reconocer el mismo como una de las múltiples interpretaciones que nuestra mente puede producir a raíz de un evento o situación, de forma inadvertida este pensamiento puede ejercer una influencia excesiva e indebida sobre nuestro comportamiento. A este proceso se le denomina fusión dentro del marco conceptual del modelo ACT (Hayes et al., 2012).

A metáfora da soldagem nos permite ilustrar esse processo para nossos clientes (Harris, 2009). Esta metáfora sugere que, assim como duas placas de metal se fundem em um outro para se tornar uma peça quando eles estão nos soldada / como se pode fundir ou “jukear” (adaptação Puerto Rican léxico da frase anglo-saxão “para obter enganchado por … “) aos nossos pensamentos. Quando isso acontece, construímos nossa realidade a partir de nossos pensamentos, é difícil para nós distinguir os pensamentos de nossa pessoa e, sem perceber, podemos nos tornar seu “manequim” enquanto nossos pensamentos ditarem nosso comportamento.

Nossos processos cognitivos ocorrem tão automaticamente que um primeiro passo para começar a romper com velhos hábitos e aprender a reagir em vez de reagir é aprender a observar ou perceber nossos pensamentos. Esse processo é chamado de “defusão cognitiva” em ACT, que o autor traduz em espanhol como  distanciamento cognitivo . Este processo terapêutico é destinado a nós conseguimos “olhar  PARA  pensar” em vez de “olhar  DE  pensando” e deixar os pensamentos vêm e vão, em vez de aderir a eles, para que eles têm menos influência sobre nosso comportamento .

Existem estratégias múltiplas e muito diversas que podem facilitar  o distanciamento cognitivo. Por exemplo, pode-se atingir este objetivo ao escrever nossos pensamentos, mencionando a frase “Eu estou pensando ..” então evidenciar pensamento, ou seja, pensou lentamente, rapidamente ou apalabrarlo repita imitando a voz de nosso personagem de desenho animado favorito, imagine o Pensar projetou em uma tela de anúncio gigantesca (isto é, “quadro de avisos”) ou praticando observar o pensamento e deixar isto ir como se fosse uma folha que flui em um fluxo, uma nuvem no céu ou um carro que viaja na estrada. Este modelo não impor limites e fornece tanto para o / a terapeuta e / cliente para soltar a imaginação e criatividade para incentivar o desenvolvimento de estratégias para facilitar a  alienação cognitiva .

A ênfase em identificar pensamentos e reconhecer sua influência em nosso comportamento na ACT está intimamente relacionada à TCC. No entanto, na estrutura terapêutica da ACT, este trabalho não tem como objetivo questionar a veracidade, debater ou repensar o pensamento (Hayes et al., 2012). É aí que reside uma das distinções mais significativas entre esses modelos terapêuticos. No entanto, isso não significa que as estratégias clínicas de ambas as modalidades de psicoterapia sejam incompatíveis. De fato, Ciarrochi e Bailey (2008) apresentam em seu texto formas nas quais as técnicas terapêuticas de TCC e TCA podem ser complementadas.

Longe de avaliar as evidências a favor ou contra um pensamento, o ACT visa avaliar a funcionalidade ou utilidade do mesmo (Harris, 2009). Ou seja, no processo, avaliamos se um pensamento facilita ou nos permite lidar eficazmente com os desafios diários, realizar o que é importante para nós e, em última análise, se nos permite desfrutar de uma vida rica, plena e significativa. . Se como resultado desta avaliação, concluímos que um determinado pensamos que é não é útil ou funcional, que praticam a  alienação cognitiva  ou passamos para quaisquer outras práticas ou estratégias que promove ACT, entre eles, a  aceitação , processo psicoterapêutico descrito abaixo :

Aceitação A  aceitação  representa a “espinha dorsal” do modelo ACT e refere-se optar por assumir uma atitude de abertura e vontade de experimentar o que pode estar dando em nós / as, embora ele pode resultarnos desagradável, indesejável ou impróprio. A seguinte citação do romancista Africano Chinua Achebe reflete apropriadamente as lições destinadas a ensinar através do trabalho psicoterapêutico em ACT: “Quando o sofrimento bate à sua porta e dizer que não é nenhum espaço para que você possa ir para se sentar, ele responde-lhe não se preocupe porque ele traz sua própria cadeira “(traduzido e adaptado de Achebe, 1974/2016, p.84).

Como dito anteriormente, a evitação e a luta contra a experiência interna podem levar a conseqüências contraproducentes e nos levar a um ciclo vicioso que, em última instância, dá lugar ao sofrimento humano. A aceitação, conforme conceituada no modelo ACT, nos fornece uma alternativa aos padrões comportamentais que tendem a nos distanciar do que é realmente importante para nós. Precisamente pelo fato de que algo é importante para nós, podemos sentir o desconforto de uma maneira inerente.

Joe metáfora Tramp ou “Joe o Bum” (Hayes et al., 2012) ilustra como podemos assumir uma posição de abertura ou de boas-vindas aos nossos experiências interiores, mesmo que sejam desagradáveis. Nesta metáfora, Joe representa  isso próximo sem maneiras, falta de higiene e desejo feio você nunca veio para o partido que nós planejamos tão animado, e que, afinal, ter convidado a toda vizinhança. Em um esforço para manter fora ou pelo menos na baía, que começam a tomar todas as medidas possíveis para evitá-lo de entrar no partido ou tentar para manter isso “controlada” em algum lugar no partido. No entanto, percebemos rapidamente que essas mesmas medidas nos impedem de compartilhar com nossos convidados e aproveitar a festa. Ao finalmente permitir que Joe permaneça na atividade, mesmo que a consideremos desagradável, também nos damos a oportunidade de curtir nossa festa. Oliver (2011) desenvolveu um vídeo em desenhos animados intitulado  The Inopportune Guest  (“The Unwelcome Party Guest “), que apresenta uma excelente ilustração animada dessa metáfora.

Outras intervenções clínicas destinadas a trabalhar na aceitação da experiência interna incluem exercícios de meditação / visualização que nos convidam a “sentar-se com emoção” e a observá-la como se fôssemos “cientistas curiosos” (Harris, 2009). Através deste exercício nós implementamos várias sugestões sobre como lidar com nossas emoções desagradáveis, quer notando ou observando emoção (identificar onde a experiência ou onde se manifesta mais fortemente em nosso corpo e identificar as sensações associadas), respirando de e para a emoção, permitindo que ela esteja lá (“O que é, é”), suavizando em torno dela, visualizando-nos expandindo ou nos abrindo para a emoção, Aproximando-se dessa emoção com compaixão ou colocando nossa mão no lugar onde sentimos nossa emoção e visualizando como se nossa mão fosse uma mão curativa. Harris (2009) também descreveu intervenções que pretendem “fisicalizar” a emoção ou explorar todas as suas dimensões sensoriais como se fosse um objeto tangível. Como os proponentes do ACT explicam, o exercício de fisicalizar a emoção tem origem na psicologia da Gestalt (Hayes et al., 2012). Outra intervenção que este criado encontrou útil no espaço da psicoterapia é praticar a aceitação com um “avatar”, desenvolvido por Boone e Canicci (2013). Na mesma,

Eu gosto de contexto. modelo ACT em três sentidos de identidade pessoal (. Hayes et al, 2012) destacam-se: 1)  Eu gosto do conceito , que se refere a todos os pensamentos, crenças, idéias, etc., com a qual nós pretendemos para descrever como uma pessoa ( ou seja, autoconceito); Quando nos vinculamos ou nos fundimos ao conteúdo que conceitualizamos sobre nossa pessoa (positiva ou negativa), tendemos a restringir nossa estrutura de ação. 2) O  eu como consciência  implica a capacidade de perceber ou observar o fluxo contínuo da experiência interna conectando-se com o momento presente. Finalmente, 3) o  eu como contexto  representa aquele espaço, ponto de vista ou perspectiva a partir do qual observamos / percebemos nossa experiência interna.

trabalho terapêutico em ACT visa enfraquecer o anexo do nosso / a cliente com a sua  conceituada  através de estratégias de  alienação cognitiva , incentivar o desenvolvimento de competências de auto-observação através da prática da atenção e promover sua capacidade de assumir a perspectiva de um observador. Portanto, esse ponto de vista também é conhecido como  self observador . Independentemente das mudanças que possam ocorrer em nossa experiência interna (pensamentos e emoções fluem e mudam com o tempo), nosso  eu observador permanece constante, é contínuo e estável. Então a parte de nós que percebeu o que estava acontecendo dentro de nós há 10 anos, ainda é a mesma hoje.

Pode ainda não estar muito claro o que o eu observador consiste  . É um verdadeiro desafio descrever o  self observador  e é geralmente mais eficaz experimentá-lo pessoalmente, por exemplo, através do uso de metáforas. Em seguida, é apresentada a “metáfora do céu”, que tem raízes nas religiões orientais, como o budismo e o hinduísmo (Harris, 2009):

Seu eu observador é como o céu. Pensamentos e sentimentos são como o clima. O clima muda continuamente. Mas, não importa o quão inclemente o tempo gire, o céu sempre tem espaço para isso. Seja a tempestade mais poderosa, o furacão mais turbulento ou o tornado mais avassalador, nenhum deles pode ferir ou ferir o céu. Mais cedo ou mais tarde, o tempo sempre muda. No entanto, às vezes nos esquecemos de que o céu está lá, quando ainda está lá. E às vezes não podemos ver o céu porque está escondido atrás das nuvens. Mas se nos elevarmos bem acima dessas nuvens – mesmo das nuvens mais escuras e densas -, mais cedo ou mais tarde chegaremos ao céu claro, estendendo-se em todas as direções em direção ao infinito, puro e sem limites. Podemos aprender a acessar essa parte de nós mesmos … essa é a Eu sou um observador . (Tomado e adaptado de Boone, 2010 e Harris, 2009).

A metáfora do céu nos permite conceituar o  eu observador  como aquele espaço seguro dentro de nós, do qual podemos observar nossos pensamentos e emoções dolorosos. É a posição que nos permite acessar essa identidade, aquele eu que é grande e amplo o suficiente para conter (ou seja, suportar) o que se experimenta, um eu que é diferente daquelas experiências. Consequentemente, podemos perceber que “aqui  estou , quem observa e nota essa experiência, e aqui estão  meus pensamentos e sentimentos “. Ao contrário do que acontece quando abordamos nossas experiências a partir do foco do  eu como conteúdo, em que os pensamentos e sentimentos de nossa pessoa não são distinguidos e estes nos definem (por exemplo, se a pessoa pensa “eu sou inútil”, isso conclui que  eu sou  inútil).

A partir deste espaço, que nos permite distinguir as nossas experiências da nossa pessoa, podemos aumentar a capacidade de escolher e agir de acordo com os nossos valores e princípios. Em seguida, descrevemos os processos terapêuticos do ACT mais intimamente associados à ação com comprometimento.

Valores Para que possamos avançar em uma direção positiva, a fim de desfrutarmos de uma vida plena e significativa, é necessário que primeiro definamos nosso rumo, o caminho que pode nos levar ao que consideramos importante e valioso. Nossos valores definem os cursos ou caminhos escolhidos no modelo ACT. Os valores pessoais refletem nossas convicções, pelo que lutamos nesta vida e, portanto, envolvem ações contínuas. Ou seja, eles definem o modo como queremos ou escolhemos nos comportar regularmente, continuamente. Eles definem a maneira como queremos interagir com o mundo, com os outros e conosco mesmos. Consequentemente, é comum notar que os valores no trabalho enquadrados no ACT são definidos usando verbos ou advérbios (por exemplo, para trabalhar com força ou força). Os valores também denotam a qualidade que queremos promover em nossas ações e definem o tipo de pessoa que queremos ser. Por essa razão, no modelo ACT, geralmente usamos adjetivos para definir nossos valores (por exemplo, ser amoroso, transparente, leal, criativo).

É muito comum que, ao tentar definir valores pessoais, as pessoas tendam a equipará-los aos seus objetivos. No entanto, na prática do modelo ACT, nos esforçamos para distinguir os objetivos dos valores, uma vez que os objetivos se referem ao que se quer alcançar, possuir ou realizar (por exemplo, ter um bom emprego, ter um parceiro). Sem dúvida, nossos objetivos pode responder a nossos valores, mas os nossos valores são caminhos ou modos de vida escolhido e representam a bússola que orienta a nossa caminhada pela vida ( “Metáfora Compass”; Harris, 2009), os objetivos representam os destinos a que aspiramos chegar e os locais que encontramos e que devemos atravessar no caminho (por exemplo, rios, montanhas).

Uma intervenção que pode nos ajudar a promover a exploração e definição de valores em nossos clientes é o “Birthday # 80” que também é descrito por Harris (2009). Através desta intervenção, o cliente é encorajado a imaginar que hoje ele celebra seu 80º aniversário e que até o momento ele continuou a viver sua vida exatamente da mesma maneira que fez até agora. Depois de ser transportado imaginário para essa celebração, o cliente é convidado a refletir sobre o modo como investiu seu tempo e energia até o presente em termos de suas preocupações, preocupações e comportamentos. Ele também seria encorajado a refletir sobre coisas que faria de maneira diferente se tivesse a oportunidade de voltar no tempo.

Outra estratégia de intervenção facilita a exploração de valores é “O jogo de dardos” ( “olho de boi”), originalmente desenvolvido por Lundgren, Luoma, Dahl, Strosahl e Melin (2012, ver apêndice). Ele também serve como uma poderosa ferramenta de avaliação, pois permite ao cliente avaliar quão bem seu comportamento é consistente com seus valores. Reconhecimento de áreas onde o comportamento não é congruente com os valores pessoais em vez permite a identificação de ações concretas para promover a realização dos objetivos com base nesses valores (ou seja, o  compromisso com a ação ), conforme descrito abaixo.

Ação com compromisso. A ação com compromisso no ACT implica o estabelecimento de metas congruentes com nossos valores e ações para alcançá-los. As etapas a seguir podem ser seguidas no processo de ajuda para ajudar nossos clientes na identificação e definição de metas (Harris, 2009): 1) Escolha um ambiente de vida no qual o cliente deseja fazer alterações na forma prioridade, 2) esclarecer os valores para cultivar ou buscar nesta área da vida, 3) desenvolver metas com base nesses valores e 4) agir com total atenção.

Harris (2009) recomendou que, ao estabelecer essas metas, tanto o terapeuta quanto o cliente garantam que os seguintes critérios sejam atendidos: específicos, significativos, adaptativos, realistas / viáveis ​​e com um limite de tempo específico. (Essas características fornecem uma variante ao modelo que é conhecido pela sigla SMART para a definição de metas). Finalmente, o cliente é orientado para categorizar ou desenvolver metas imediatas (próximas 24 horas ou dias) e curtas (dias ou semanas seguintes), médio (próximas semanas ou meses) e longo prazo (próximos meses ou anos).

O objetivo do modelo ACT é promover o desenvolvimento de novos hábitos e padrões de comportamento mais adaptativos, impactando, por sua vez, o funcionamento de nosso cliente (Hayes et al., 2012). É no processo de ação com compromisso que a origem comportamental desse modelo psicoterapêutico se revela de maneira mais evidente. A partir do momento que conseguimos trabalhar os seis processos ACT núcleo, podemos avançar para incorporar qualquer das intervenções tradicionais CBT (por exemplo., Estratégias comportamentais de habilitação, exposição, competências de assertividade, etc.).

Implicações e conclusões

Apesar das evidências empíricas que sustentam os benefícios associados às terapias da terceira onda do modelo cognitivo-comportamental ou terapias contextuais e a ascensão que essas terapias tomaram internacionalmente, estas ainda são muito pouco conhecidas em Porto Rico. O ACT é um dos modelos que pertence a essa nova geração de psicoterapias. Com fortes raízes na pesquisa, a ACT destaca-se em particular por sua abordagem transdiagnóstica, que facilitou sua aplicação no tratamento de vários problemas psicológicos em diversos contextos socioculturais. Com a presente revisão teórico-descritiva, pretendeu-se oferecer uma visão geral deste modelo e introduzir algumas das muitas intervenções clínicas que pertencem a este modelo psicoterapêutico,

A evidência obtida através de centenas de investigações que foram realizadas fora até à data sugerem que as intervenções baseadas em ACT oferecer algum benefício para / as envolvidos neles. A-Tjak et al (2015), por exemplo, mostra utilizando procedimentos analíticos meta-ACT é uma terapia mais eficaz do que o tratamento usual ou tratamento e placebo condição, e é tão eficaz como os outros modelos tradicionais e validado empiricamente. No entanto, ele ainda não tem resultados que demonstram que a ACT é uma terapia mais eficaz do que outros bem – tratamentos estabelecidos ( Powers, Zum Vörde Vording Sive, & Emmelkamp, 2009). Esta é uma tarefa que ainda representa uma prioridade para desenvolvedores e proponentes do ACT.

Além disso, ainda não temos evidência empírica para apoiar a eficácia deste modelo no contexto Puerto Rican sócio-cultural e, portanto, deve ser usado em nossa prática clínica com cautela. . No entanto, os resultados dos estudos de caso (Colón Torres de 2014 Talavera-Valentin, 2014) e os primeiros resultados dos estudos-piloto têm sido documentados em apresentações internacionais (Colón Torres et al, 2012; Colon-Torres et al., 2014) e-peer revista publicações até à data (Quiñones et al., 2015), um terreno fértil para novos esforços para o desenvolvimento e documentação de ajustes socioculturalmente sensíveis e responsáveis ​​e validação de instrumentos de medição associados a este modelo de psicoterapia no contexto porto-riquenho. Eles também fornecem um terreno fértil para a promoção contínua de pesquisas destinadas a avaliar a aplicabilidade e a eficácia desse modelo promissor com a população porto-riquenha. Por exemplo, estudos piloto adicionais poderiam ser conduzidos para explorar a potencial aplicabilidade e utilidade do modelo de psicoterapia com a população clínica mais ampla (isto é, participantes que manifestam sintomas depressivos e ansiosos, duas das questões emocionais que mais afligem nossa sociedade , de acordo com a revisão do último estudo epidemiológico de saúde mental realizado em Porto Rico por Torres Gotay, 2017). A partir desses estudos preliminares, resultados positivos podem levar a investigações empíricas mais rigorosas (estudos controlados e randomizados).

Referências

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Torres Gotay, B. (2017, 16 de janeiro). Taxe a imagem da saúde mental em Porto Rico.  Novo Dia . Retirado de  http://www.elnuevodia.com .

Apêndice

Folha de trabalho: “The Darts Game”

Defina seus valores  

Qual é a coisa mais importante no fundo do seu ser? Quais são as convicções que você quer refletir em sua vida? Que tipo de qualidades você quer cultivar como pessoa? Como você quer estar se relacionando com os outros?

Valores são nossos desejos mais profundos sobre como queremos interagir e nos relacionar com o mundo, com outras pessoas e com nós mesmos. Esses são os princípios que nos guiam e motivam à medida que nos movemos pela vida. Os valores refletem o que  você  quer fazer e  como  você quer fazer isso. Eles têm a ver com a maneira que você gostaria de direcionar seu comportamento para seus amigos, sua família, seu ambiente, seu trabalho e para si mesmo.

Valores não são os mesmos que objetivos. Os valores implicam ação contínua; algo como a direção em que continuamos a avançar, enquanto os objetivos são o que queremos alcançar ao longo do caminho. Um valor é como ir para o oeste; Um objetivo é como um rio, montanha ou vale que pretendemos cruzar enquanto viajamos nessa direção. Os objetivos podem ser alcançados e marcados como “cumpridos”, enquanto os valores permanecem “em progresso”, são contínuos (não importa quantos avanços, você nunca alcançará o Ocidente!). Por exemplo, se em seu relacionamento você quer ser amoroso, compreensivo e uma fonte de apoio para seu parceiro, isso implica um valor: envolve uma ação contínua. Por outro lado, se você quer se casar, isso é um objetivo – pode ser alcançado e cumprido. Se você quer ter um emprego melhor, isso também é um objetivo. Depois de conseguir, o objetivo foi alcançado. Mas se você quiser fazer um esforço total em seu trabalho, contribuir com o melhor de si mesmo e se envolver totalmente no que está fazendo, estamos falando de valores; Estes envolvem ação contínua.

O jogo de dardos

“The Bull’s Eye” é um exercício de esclarecimento de valor desenvolvido por Tobias Lundgren, um terapeuta da ACT da Suécia. O dartboard da próxima página está dividido em quatro áreas importantes da vida: Trabalho / Educação, Recreação, Relacionamentos e Saúde / Crescimento Pessoal. Para começar, escreva seus valores nessas quatro áreas. Nem todo mundo tem os mesmos valores e isso não é um teste para avaliar se seus valores estão “corretos”. Pense em termos de orientações gerais para a sua vida, em vez de objetivos específicos. Você pode ter valores que se aplicam a mais de uma área – por exemplo, se você valoriza o estudo da psicologia, isso pode ser considerado parte da área da Educação e também do Desenvolvimento Pessoal. Escreva tudo o que seria valioso para você se nada pudesse impedi-lo em sua pesquisa. se não houvesse obstáculos no seu caminho. O que é importante para você? O que te interessa e motiva? Em que direção você quer focar seus esforços? Seus valores não se referem a objetivos específicos, mas sim à maneira como você gostaria de viver sua vida no tempo. Por exemplo, levar seu filho ao cinema pode ser um objetivo; Ser pai ou mãe interessado e comprometido pode ser o valor subjacente. Nota! Certifique-se de referenciar  seus  valores e não os de qualquer outra pessoa . São seus valores pessoais que importam!

1.  Trabalho / Educação : Refere-se à sua carreira, seu trabalho, educação e conhecimento, desenvolvimento de habilidades e competências. (Isso pode incluir trabalho voluntário e outras formas de trabalho não remunerado). Como você quer estar quando se relaciona com seus colegas, professores, empregadores, clientes, colegas? Quais qualidades pessoais você deseja expressar e moldar no seu trabalho? Quais habilidades você quer desenvolver?

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2.  Relacionamentos : Refere-se à intimidade, proximidade, camaradagem e laços afetivos em sua vida: inclui relacionamentos com seus amigos, parceiros, familiares, filhos, companheiros e outros conhecidos. Que tipo de relacionamento você quer construir? Como você quer estar nesses relacionamentos? Quais qualidades pessoais você quer desenvolver?

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3.  Crescimento Pessoal / Saúde : Refere-se ao seu desenvolvimento contínuo como ser humano. Isso pode incluir práticas religiosas, expressões pessoais de espiritualidade, criatividade, desenvolvimento de habilidades para a vida, meditação, ioga, contato com a natureza, exercícios, nutrição e redução de fatores de risco para a saúde, como o tabagismo.

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4.  Recreação : Refere-se a como você se diverte, relaxa, motiva ou se diverte; seus hobbies ou outras atividades para descanso, recreação, diversão e criatividade.

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Apêndice (continuação)

Darts Game  Verifique seus valores e marque com um X em cada área do tabuleiro para representar onde você está neste momento. Um X no alvo ou alvo (o centro do tabuleiro) significa que você está vivendo completamente de acordo com seus valores nessa área da sua vida. Um X longe do centro significa que você está mais longe de viver de acordo com seus valores.

Como existem quatro áreas de valores na vida, você precisa marcar  quatro X’s  no tabuleiro. 

Nota Esta é uma versão adaptada para o espanhol da ferramenta de avaliação e intervenção conhecida como Jogo dos Dardos (“Bull’s Eye”, Lundgren et al., 2012). Tomado e adaptado de JuanSinmiedo (nd). Espanhol Lundgren’s_Bull’s_Eye_Exercise_ (revised_by_Russ_Harris) .doc [Attachment]. Obtido em https://contextualscience.org/bull_s_eye_in_Spanish.

Revista Griot (ISSN 1949-4742)

Vol. 10, nº 1, 2017


[1]  Enviado: 2017-09-01 e Aceito: 2018-03-28

[2]  Michelle Jurado Andino, Ph.D., Departamento de Aconselhamento para o Desenvolvimento de Estudantes, Universidade de Porto Rico, Campus Rio Piedras. Para informações sobre este artigo, contate: michelle.jurado@upr.edu

[3]  Hoje, um termo que traduz a palavra mindfulness para o espanhol ainda não foi oficialmente cunhado  . O autor reconhece os múltiplos termos comumente usados ​​em espanhol para traduzir este termo original em inglês, como mindfulness, full awareness, presença completa, plena contemplação e mente aberta, entre outros. Para os fins desta redação, o autor usará o termo mindfulness para se referir a 

julio tafforelli

Psicanalista junguiano com especialização em compulsão alimentar, dietas para reversão de diabetes, dieta cetogênica (low-carb ) para tratamento da obesidade. Praticante da dieta cetogênica há mais de dois anos com experiencia em alimentos brasileiros orgânicos apropriados. Praticante de meditação, técnicas de controle de estresse, tango de salão e ginastica hiit para longevidade

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