Treinamento cerebral em andamento: uma revisão da treinabilidade em idosos saudáveis

  • 1 Departamento de Psicologia, Universidade de Amsterdã, Amsterdã, Holanda
  • 2 Centro de Ciências Cognitivas Amsterdã, Universidade de Amsterdã, Amsterdã, Holanda

A deterioração cognitiva associada ao envelhecimento é acompanhada por alterações estruturais e perda de funcionalidade do sistema de dopamina frontostriatal. Surge a questão de como esses efeitos cognitivos deletérios poderiam ser combatidos. O treinamento cerebral, atualmente muito popular entre os jovens e os mais velhos, promete que os usuários melhorarão certas habilidades neurocognitivas, e isso de fato foi confirmado em vários estudos. Com base nesses resultados, parece razoável esperar também efeitos benéficos do treinamento cerebral em idosos. Uma revisão seletiva da literatura existente sugere, no entanto, que os resultados não são nem robustos nem consistentes, e que os efeitos de transferência e sustentados até agora parecem limitados. Com base nesta revisão, defendemos uma série de elementos que têm potencial para o progresso em tipos bem sucedidos de treinamento cerebral: (1) incluindo flexibilidade e novidade como características do treinamento, (2) concentrando-se em uma série de domínios promissores, ainda que em grande parte inexplorados, como treinamento em tomada de decisão e estratégia de memória, e (3) adaptando o treinamento adaptativamente ao nível e progresso do indivíduo. Também enfatizamos a necessidade de métodos de ressonância magnética baseados em covariância na ligação de mudanças estruturais e funcionais no cérebro envelhecido a diferenças individuais na eficiência neurocognitiva e treinabilidade, a fim de descobrir os mecanismos subjacentes.

Introdução

Dado o número continuamente crescente de idosos e sua crescente expectativa de longevidade, existe uma necessidade premente de prolongar o funcionamento independente e manter a qualidade de vida, retardando os efeitos do declínio cognitivo. O envelhecimento humano é tipicamente associado a uma deterioração do funcionamento cognitivo, que é visto em múltiplos domínios, incluindo memória, tomada de decisão e controle cognitivo ( Fisk e Sharp, 2004 ; Luo e Craik, 2008 ; Brown e Ridderinkhof, 2009 ). O declínio está associado com o encolhimento do córtex pré-frontal, do hipocampo e dos gânglios da base ( Raz et al., 2005 ) e alterações em sua conectividade estrutural ( O’sullivan et al., 2001 ; Madden et al., 2009).) juntamente com uma diminuição na síntese e ligação de dopamina, serotonina e acetilcolina ( Wang et al., 1995 , 1998 ; Volkow et al., 1998 ; Bäckman et al., 2006 ; Schliebs e Arendt, 2010 ). Juntas, essas mudanças estruturais fazem com que os níveis dos neuromoduladores caiam, afetando importantes vias funcionais, principalmente nas áreas do estriado e frontostriatal ( Bäckman et al., 2006 ).

Várias intervenções foram sugeridas para retardar esse declínio. A oferta de um incentivo motivacional demonstrou ter efeitos benéficos sobre o desempenho cognitivo ( Harsay et al., 2010 ), e as diferenças individuais nesse benefício foram relacionadas a várias vias da substância branca frontostriatal ( Harsay et al., 2011 ). Demonstrou-se também que o exercício aeróbico ajuda a manter a saúde cognitiva, reduzindo a perda relacionada à idade e aumentando o volume de substância cinzenta e branca nos córtices frontal e temporal ( Colcombe et al., 2003 , 2006 ). Estudos recentes de DTI sugerem uma relação entre o exercício e o aumento da anisotropia fracional (FA) em tratos da substância branca ( Marks et al., 2007 ; Voss et al., 2010). Outro conjunto de intervenções diz respeito à estimulação mental, coletivamente conhecida como treinamento do cérebro: atividades destinadas a desafiar as habilidades cognitivas e induzir a aprendizagem. Infelizmente, os diversos estudos de treinamento do cérebro empregam uma gama de métodos e definições variados, os participantes não são consistentemente submetidos a testes de transferência e retenção a longo prazo, e as evidências que apontam para a efetividade dos treinamentos são inconsistentes. Apesar dessas limitações, o treinamento cerebral é praticado por idosos em larga escala.

Um conceito importante no campo do treinamento cognitivo é o da transferência, o grau em que a habilidade aprendida é exibida em um contexto diferente, com transferências próximas e distantes referentes à generalização de efeitos de treinamento para domínios proximais ou distantes da habilidade treinada. , respectivamente. Revisões recentes da atual literatura de treinamento cerebral sobre esse tópico concluem que os programas de treinamento geralmente falham em mostrar transferência fundamental, com exceção das tarefas de controle cognitivo baseadas em processos ( Lustig et al., 2009 ; Noack et al., 2009 ; Papp e cols. ., 2009). Comentam a metodologia limitada e a atribuição arbitrária de tarefas de transferência como próximas ou distantes, o que dificulta a obtenção de conclusões sobre a transferibilidade. Além disso, muitos estudos não fazem uso de controles ativos, limitando assim a generalização dos resultados. Noack et al. (2009) também observam que, dado o fato de que os programas de treinamento consistem, em sua maioria, em não mais do que algumas sessões de treinamento, é improvável que a transferência encontrada nesses casos seja mediada pela plasticidade neural. No treinamento de memória de trabalho, os efeitos de transferência também são vistos como pequenos ou inexistentes ( Dahlin et al., 2009 ), embora ganhos sustentados de longo prazo sejam relatados pelo menos para a tarefa treinada. Em relação à memória, Hertzog et al. (2008)propuseram que as intervenções deveriam envolver múltiplos mecanismos estreitamente relacionados ao controle executivo – e outras funções usadas por idosos em vários contextos da vida diária.

Embora um bom número de artigos tenha sido escrito revendo alguns domínios importantes na literatura de treinamento cerebral, sentimos a necessidade de acrescentar à literatura atual, chamando a atenção para uma série de perspectivas amplamente inexploradas, além de enfatizar alguns componentes promissores que podem tornar uma intervenção eficaz. Dado o estado atual da pesquisa de treinamento cerebral em idosos, apesar das perspectivas gerais negativas, vários aspectos podem contribuir potencialmente para o sucesso de estudos futuros, o que motiva a discussão dessas questões no presente artigo. Primeiro, muita atenção tem sido dada às intervenções que envolvem o controle cognitivo, algumas das quais (em particular aquelas envolvendo flexibilidade cognitiva) parecem muito promissoras. Uma análise sistemática poderia, portanto, ser útil para gerar uma visão geral dos tipos de tarefas que resultam em transferência significativa e retenção a longo prazo. Em segundo lugar, vários caminhos que podem vir a ser eficazes ainda foram amplamente ignorados na pesquisa de treinamento do cérebro. Estes incluem a tomada de decisões e o aprendizado, que são afetados pela velhice e podem se beneficiar do treinamento; novidade, que prepara o sistema neuronal para o aprendizado e poderia melhorar a plasticidade sináptica resultante; e treinamento de estratégia de memória, que poderia transcender o domínio da memória e levar à transferência distante. Finalmente, e mais importante, acreditamos que estudos futuros possam se beneficiar de uma ênfase mais forte nas diferenças interindividuais em treinabilidade. A literatura atual não consegue levar em consideração essas diferenças individuais e seus determinantes subjacentes.

Vamos primeiro revisar as evidências atuais sobre o treinamento de funções executivas, argumentando que o treinamento persistente de funções de controle cognitivo pode, sob certas condições, melhorar o desempenho e levar à transferência de perto e de longe. Em seguida, concentramo-nos em algumas perspectivas adicionais que ainda não foram ou apenas modestamente implementadas como uma intervenção, mas parecem promissoras em melhorar o funcionamento. Finalmente, abordamos a importância de reconhecer as diferenças inter-individuais no cérebro e comportamento entre os idosos e seu impacto sobre as possibilidades de treinamento cognitivo.

Funções executivas de treinamento

O funcionamento executivo diz respeito à regulação e controle de ações direcionadas por objetivos. Devido à grande dependência funcional do córtex pré-frontal e dos gânglios da base ( Ridderinkhof et al., 2004 , 2011 ), as funções do controle executivo são especialmente propensas a declinar na velhice ( Treitz et al., 2007 ). Portanto, é razoável supor que o treinamento de funções executivas possa beneficiar idosos no desempenho da vida diária. Isso pode se referir especialmente a tarefas que envolvem flexibilidade cognitiva ( Buchler et al., 2008 ; Karbach e Kray, 2009)., em outras palavras, tarefas que fortalecem a capacidade geral de adaptar as próprias respostas à demanda da situação atual e estimulam o pensamento criativo e inovador. Por essa razão, nos concentramos fortemente no treinamento do funcionamento executivo, principalmente nos domínios que prometem maior flexibilidade. As funções executivas são freqüentemente divididas, de acordo com um modelo de classificação amplamente adotado com base na análise do fator latente de Miyake e colegas (2000) , em três domínios distintos de funcionamento: deslocamento, atualização e inibição, que seguiremos aqui.

Mudando

A mudança envolve a flexibilidade de mudar a atenção e as ações de uma pessoa entre tarefas ou subtarefas relevantes, lidando com a interferência. Isso é freqüentemente simbolizado pela troca de tarefas e pela multitarefa. Na alternância de tarefas, é feita uma alternância entre diferentes aspectos ou propriedades de um estímulo, diferentes regras de tarefa ou diferentes efetores, freqüentemente dependendo da recuperação da memória de trabalho. A multitarefa (dual-tasking) requer que os assuntos executem várias tarefas simultaneamente, sobrecarregando os recursos de processamento de informações.

Troca de tarefas

Estudos de mudança cognitiva comumente relatam um declínio na idade avançada ( Wecker et al., 2005 ), embora também haja alguma evidência em contrário ( Logie et al., 2004 ; Della Sala et al., 2010 ). Os efeitos da idade diminuíram após o treinamento extensivo em uma tarefa de troca ( Kramer et al., 1999 ), mesmo quando se exigia a troca entre quatro tarefas diferentes ( Buchler et al., 2008 ). Kray e Lindenberger (2000)diferencie os custos de mixagem e troca. Os custos de troca referem-se a maiores latências e taxas de erro em testes de switch em comparação com testes sem switch. Os custos de mixagem são respostas mais lentas ou mais propensas a erros que ocorrem durante a execução de testes sem alternância no contexto de uma tarefa de alternância em comparação com o contexto de uma única tarefa. Embora ambos os tipos de custos possam ser reduzidos pelo treinamento, sugere-se que os custos de mistura sejam mais comprometidos pelo envelhecimento do que os custos de comutação ( Kray e Lindenberger, 2000 ; Kray et al., 2008 ), sugerindo que o envelhecimento afeta especialmente a capacidade de manter vários conjuntos na memória de trabalho, em vez de fazer a mudança em si. Ao mesmo tempo, os custos de mistura também são mais sensíveis à melhoria ( Strobach et al., 2011 ). Kray et al. (2008)descobriram que, quando os sujeitos verbalizavam suas tarefas antes de passar para uma tarefa diferente, uma redução dos custos de mixagem era vista especialmente em adultos mais velhos em comparação com adultos mais jovens, ao passo que os custos de troca não se beneficiavam das verbalizações.

O treinamento em comutação de tarefas não apenas demonstra aprimoramento na tarefa em si, mas estudos recentes também mostram a possibilidade de transferência próxima e distante. Idosos que cresceram como bilíngües, constantemente precisando alternar entre as duas línguas durante a sua vida, são encontrados para ter uma vantagem no controle inibitório em comparação com idosos monolíngües ( Bialystok et al., 2004 , 2006 ). Os idosos que receberam treinamento em troca de tarefas mostraram uma redução na mistura e troca de custos em uma tarefa de troca semelhante ( Karbach e Kray, 2009 ; Karbach et al., 2010), mas também exibiu efeitos de interferência reduzidos em uma tarefa de Stroop e melhoria da memória de trabalho espacial e verbal e inteligência fluida, em contraste com a linha de base e para indivíduos idosos que receberam treinamento semelhante, não relacionado a mudança ( Karbach e Kray, 2009 ). Neste estudo, as demandas não foram apenas na seleção do conjunto de tarefas, mas também no controle de interferências e na manutenção do objetivo, exigindo o uso de múltiplos mecanismos de controle cognitivo em uma única tarefa. O fato de que esta intervenção levou a aprendizagem generalizável destaca a importância de envolver vários mecanismos em tarefas de treinamento.

Multitarefa

Os adultos idosos geralmente experimentam maiores custos de dupla tarefa em comparação aos jovens, mesmo quando se considera a desaceleração geral relacionada à idade ( Verhaeghen et al., 2003 ; Bherer et al., 2005 , 2008 ). Evidências de um estudo recente de ressonância magnética funcional implicam que durante a dupla tarefa, os idosos são incapazes de se desvincular suficientemente da interrupção pela segunda tarefa e, portanto, não conseguem voltar à rede funcional apropriada, o que causa maior dificuldade com a dupla tarefa ( Clapp et al ., 2011 ). Estudos de intervenção mostram que os idosos puderam se beneficiar do treinamento de dupla tarefa na mesma proporção que os jovens. Bherer et al. (2005)idosos treinados em um paradigma de três semanas de duração, em que a identificação visual e a discriminação auditiva foram realizadas de forma concorrente ou separada. A latência de resposta foi reduzida em idosos na mesma medida que em adultos jovens, e a melhora da precisão foi ainda mais pronunciada entre os idosos, especialmente nas tarefas concomitantes. A transferência próxima foi encontrada nos custos de tarefa dupla dentro da modalidade e da modalidade cruzada, e era tão grande (ou maior) nos velhos quanto nos jovens. Avaliação um mês depois sugeriu a retenção do efeito de treinamento. Um estudo de acompanhamento usando duas tarefas visuais concorrentes relatou benefícios de treinamento similares entre idosos ( Bherer et al., 2008 ). Isso implica que a melhoria da multitarefa pode ocorrer independentemente de o treinamento consistir em tarefas de mesma ou diferente modalidade.

O treinamento em paradigmas de dupla tarefa também foi sugerido para transferir consideravelmente o desempenho da vida diária. Quando idosos e jovens foram treinados em uma simulação de direção, que incluiu uma tarefa de atenção visual e uma tarefa de rastreamento visuomotor, os idosos diminuíram sua contagem de erros e latências de resposta em maior grau do que adultos jovens ( Hahn et al., 2010 ). Na mesma nota, após treinamento computadorizado sobre tarefas que combinam memória de trabalho, atenção e controle manual, adultos mais velhos mostraram melhora significativa no desempenho de direção simulado ( Cassavaugh e Kramer, 2009 ), onde melhorias de desempenho em efeitos de dupla tarefa foram preditivos de desempenho de direção posterior melhorias. Li et al. (2010)demonstrou transferência de multitarefa de discriminação visual para equilíbrio de pé de apoio simples e duplo. Assim, intervenções multitarefas mostram generalização para atividades que são diretamente relevantes para os idosos.

Atualizando

A atualização, um aspecto essencial da memória de trabalho, refere-se ao monitoramento das informações recebidas por sua relevância e adequação do conteúdo do armazenamento da memória de trabalho, e tem sido associada à ativação no córtex pré-frontal frontopolar e dorsolateral ( Salmon et al., 1996 ; Van Der Linden et al., 1999 ). Idosos realizando tarefas de atualização investem mais esforço do que adultos jovens ( Fiore et al., 2012 ). Em uma tarefa de atualização, na qual os participantes atualizaram a memória lembrando o menor item de uma lista, quatro grupos etários (jovens, jovens, velhos e velhos) foram comparados ( De Beni e Palladino, 2004 ). O desempenho nessa tarefa diminuiu mais com o aumento da idade, e os participantes mais velhos sofreram mais dificuldade para suprimir as intrusões.

Apesar dos déficits relacionados à idade, o treinamento desse paradigma em idosos demonstrou oportunidades de transferência. Próximo à transferência para o desempenho em quadra-amplitude foi encontrado após uma intervenção de treinamento de 12 semanas ( Buschkuehl et al., 2008 ), que incluiu três diferentes paradigmas de atualização. Treinamento bem sucedido em tarefas de atualização também foi feito por Dahlin et al. (2008a , b) que treinaram idosos em atualização de memória de letra, o que requer manter uma série de letras na memória de trabalho e recordar as últimas quatro letras após o término da tarefa. Idosos apresentaram desempenho aumentado na tarefa que foi mantido até 18 meses após o treinamento, e ativação relacionada ao treinamento no estriado em comparação aos controles.

Um tipo de teste frequentemente usado para avaliar a atualização é o paradigma n-back, em que os participantes respondem quando o estímulo atual corresponde ao de n tentativas. Tarefas N-back foram testadas em idosos antes, indicando a capacidade de idosos realizarem essa tarefa, mesmo com o aumento da demanda de memória de trabalho ( Verhaeghen e Basak, 2005 ; Van Gerven et al., 2008 ; Jaeggi et al., 2009). ). Em adultos jovens, está implícito que o treinamento nesse paradigma com um componente dual (visual e auditivo) leva a uma transferência distante para a inteligência fluida ( Jaeggi et al., 2008 ; mas veja Moody (2009) para uma avaliação crítica).

Até onde sabemos, poucos estudos longitudinais de treinamento em n-back foram realizados em idosos. Em um estudo, jovens e adultos mais velhos foram treinados em uma exigente tarefa espacial de 2 costas ( Li et al., 2008 ) que incluiu blocos de atualização espacial regular e tentativas que adicionalmente exigiam rotação mental. Em adultos jovens e velhos, igualmente, foi encontrada uma transferência de perto para uma tarefa espaciais de 3 costas mais exigente e tarefas numéricas de 2 e 3 costas. Este desempenho foi mantido em grande parte 3 meses após o pós-teste. Uma tarefa espacial de 3 costas também foi incluída como parte de uma bateria de treinamento multimodal eficaz ( Schmiedek et al., 2010). Esses resultados sugerem que a população idosa também pode se beneficiar do treinamento em tarefas de n-back (embora essa afirmação tenha sido contestada por Engle e colegas, ver, por exemplo, Shipstead et al., 2010 ). Testes adicionais deste paradigma, incluindo a possibilidade de transferência para domínios não treinados, parecem um caminho promissor para pesquisas futuras.

Inibição

Inibição refere-se à supressão de pensamentos ou ações, geralmente em favor de outros pensamentos ou ações. A inibição pode estar em jogo em vários níveis: impedir que fontes de informação irrelevantes capturem atenção, impedindo que conteúdos irrelevantes de informações entrem na memória de trabalho, antecipando decisões precipitadas, suprimindo ações impulsivas ou indesejáveis, ou substituindo respostas prepotentes em favor de respostas mais apropriadas. . A inibição nos níveis de atenção e memória de trabalho tem sido associada à funcionalidade dos sistemas frontoparietais ( Hasher e Zacks, 1988 ), enquanto a inibição em relação à tomada de decisão e ação tem sido relacionada à integridade dos circuitos frontostriatais ( Ridderinkhof et al. 2004). Uma variedade de tarefas e testes foram propostos para avaliar a eficiência inibitória em adultos mais velhos, mas muitas dessas tarefas (e efeitos de idade associados) sofrem de problemas com a pureza de tarefas, confusões metodológicas e outros problemas de medição que são característicos de muitos deles. testes de lobo frontal ( Rabbitt et al., 2001 ). No entanto, parece haver consenso de que a capacidade de inibir as respostas espaciais é relativamente preservada, enquanto a capacidade de inibir ativamente as respostas prepotentes mostra efeitos de idade mais robustos ( Nieuwenhuis et al., 2000 ; Andres et al., 2008 ) na forma de controle inibitório reduzido sobre sacadas reflexivas na tarefa antisaccade (para revisão, ver Eenshuistra et al., 2004) e uma capacidade reduzida de interromper ações que já foram iniciadas na tarefa de parada ( Williams et al., 1999 ).

Até onde sabemos, apesar de vários estudos de treinamento cerebral terem incluído tarefas inibitórias de uma forma ou de outra, nenhum estudo focou especificamente e sistematicamente se os efeitos da velhice na eficiência inibitória podem ser remediados pelo treinamento. Um estudo relatou que habilidades inibitórias podem ser treinadas em crianças ( Thorell et al., 2009 ). Que tal treinamento é viável, pelo menos em princípio, em adultos foi demonstrado em um estudo recente com jovens adultos, cuja proficiência de Go / NoGo melhorou após uma única e breve sessão de treinamento ( Manuel et al., 2010). As evidências sugerem, de forma onipresente, aumentos relacionados à idade na suscetibilidade à interferência na tarefa de Stroop. Estudos de treinamento examinaram os efeitos do treinamento da tarefa Stroop em idosos, relatando melhora no desempenho, mas sem transferência ( Dulaney e Rogers, 1994 ; Davidson et al., 2003 ). Infelizmente, a impureza da tarefa que caracteriza a tarefa de Stroop (envolvendo interferência perceptual e manutenção de tarefas exige além da inibição de resposta, presumivelmente deixando pouca variância relacionada à idade deixada para ser explicada pelo último) torna essa tarefa menos adequada para estudar os efeitos da idade e treinamento em controle inibitório. Usando medidas relativamente mais puras de inibição de resposta, as tendências de idade na eficiência inibitória foram relatadas na tarefa de Simon (Maylor et al., 2011 ). Se e até que ponto essas medidas podem se beneficiar de treinamento ainda precisa ser explorado. Da mesma forma, não temos conhecimento de estudos de treinamento cerebral usando tarefas antissacadas. Nosso próprio trabalho mostrou que o desempenho antisaccade em idosos pode ser consideravelmente melhorado por fatores motivacionais (como a antecipação de recompensa; Harsay et al., 2010 ), sugerindo que pode haver um espaço substancial para melhoria usando o treinamento cerebral.

Resumo

Em suma, a partir dos estudos revisados ​​acima, torna-se evidente que o treinamento contínuo em paradigmas baseados no controle cognitivo pode não apenas levar a um desempenho aprimorado na tarefa treinada, mas pode ocasionalmente se estender a outros domínios não treinados. Isso é verdade, em particular, para tarefas que capitalizam de uma forma ou outra na flexibilidade cognitiva, especialmente aparente em paradigmas de troca de tarefas (por exemplo, Karbach e Kray, 2009).). Idealmente, portanto, as tarefas devem exigir flexibilidade. Eles devem envolver vários mecanismos de controle cognitivo ao mesmo tempo, por exemplo, mantendo um número de itens na memória, mudando a atenção entre as tarefas, inibindo estímulos irrelevantes ao responder a outro e atualizando o rastreamento da memória. Os sujeitos são, assim, forçados a dividir sua atenção sobre vários estímulos multimodais, criando um estado geral de alerta e prontidão para eventos futuros que provavelmente serão generalizados para funcionarem em outras tarefas não relacionadas.

Perspectivas Adicionais

Diversas modalidades que parecem especialmente relevantes para o envelhecimento cognitivo podem ser efetivamente treináveis ​​nessa população, embora até agora tenha havido pouca investigação sobre essas perspectivas. Em primeiro lugar, a tomada de decisões e o aprendizado com os erros são afetados na velhice, e várias idéias para ajudar a lidar com esses déficits são relatadas abaixo. Em segundo lugar, a novidade pode ser uma chave importante para aumentar os benefícios do treinamento de duas maneiras distintas, que serão discutidas aqui. Finalmente, o treinamento de estratégia de memória tem se mostrado eficaz na população idosa. Embora nenhuma evidência de transferência remota exista, sugestões são dadas para maneiras de testar isso mais profundamente.

Tomando uma decisão

Um domínio que também é afetado pela idade é a tomada de decisão e a aprendizagem de decisão ( Brown e Ridderinkhof, 2009 ; Mohr et al., 2010 ). Os adultos mais velhos têm mais dificuldade com a aprendizagem de estímulo-recompensa, levando mais tempo para atingir um critério e exibindo um aprendizado de feedback prejudicado ( Schmitt-Eliassen et al., 2007). Indivíduos mais velhos são geralmente mais proficientes no aprendizado de evitação em comparação com a aprendizagem de incentivo; eles exibem um viés para optar por evitar resultados negativos, em vez de obter resultados positivos, que podem resultar da perda de dopamina relacionada à idade ( Frank e Kong, 2008).). Estudos avaliando habilidades de aprendizagem em idosos usando o Iowa Gambling Task, onde é preciso aprender a escolher cartas do baralho mais benéfico para otimizar a recompensa, resultaram em descobertas mistas. Alguns sugerem que os idosos não aprendem o suficiente para escolher o deck mais lucrativo ( Fein et al., 2007 ); outros acham que essa aprendizagem prejudicada só se aplica a um subgrupo de idosos ( Denburg et al., 2006 ), ilustrando a variação individual nessa população. Verificou-se também que o aumento da idade está relacionado com uma maior tomada de risco relacionada com a recompensa ( Cavanagh et al., 2012 ), em particular quando a aprendizagem levou a comportamentos de risco ( Mata et al., 2011). Além disso, parece que os idosos exibem um padrão alternativo de ativação do estriado ventral durante a antecipação e a entrega da recompensa. Embora em idosos o estriado ventral esteja engajado para representar o valor da recompensa, essa região muitas vezes não consegue mostrar ativação ao antecipar a recompensa ( Schott et al., 2007 ). Ao contrário dos jovens, há uma falha na ativação da ínsula durante a previsão da perda ( Samanez-Larkin et al., 2007 ), demonstrando sua capacidade de processar o valor da recompensa, mas uma incapacidade de envolver as regiões necessárias durante a antecipação.

O desconto por atraso refere-se à preferência por recompensas mais imediatas e menores em relação a recompensas maiores e mais recentes. A capacidade de renunciar a uma recompensa imediata em favor de algum interesse futuro (um aspecto crucial da tomada de decisões, também em uma variedade de decisões da vida diária) tem sido associada à dopamina estriatal; portanto, pode-se esperar que a proficiência do desconto por atraso diminua com a idade. Os resultados são mistos e contraditórios, no entanto (por exemplo, Chao et al., 2009 ; Reimers et al., 2009 ; Jimura et al., 2011 ; Löckenhoff et al., 2011 ), impedindo-nos de tirar conclusões firmes nesta fase.

Dados esses padrões de déficits relacionados ao envelhecimento na tomada de decisão e aprendizagem de decisão, e a importância de que os idosos funcionem independentemente para tomar decisões essenciais por si mesmos, pode-se esperar que o aprendizado decisório seja incluído de uma maneira ou outra no cérebro programas de treinamento. Não estamos cientes, no entanto, de quaisquer estudos de treinamento no domínio da otimização de resultados. No entanto, o sucesso de tal treinamento parece viável. Por exemplo, a antecipação de um resultado recompensador demonstrou motivar estratégias de otimização bem-sucedidas em idosos ( Denburg et al., 2006 ; Harsay et al., 2010 ). Ao longo de outra via, os tomadores de decisão mais antigos parecem basear suas decisões em menos informações do que os tomadores de decisão mais jovens, já que isso leva apenas a pequenas perdas na qualidade da decisão (Mata e Nunes, 2010 ). Assim, programas de treinamento cerebral podem se concentrar em treinar a capacidade de selecionar informações-alvo economicamente. Além disso, o envelhecimento parece estar associado especificamente a déficits nos processos decisórios baseados em regras ( Mata et al., 2011 ), sugerindo que os protocolos de treinamento podem ser direcionados para a aprendizagem simples e (conforme o aprendizado avança) regras de decisão mais complexas nos jogos de escolha. e aprender que as decisões baseadas em regras levam a resultados favoráveis ​​mais frequentemente do que, por exemplo, decisões baseadas em similaridade.

Novidade

Os processos cognitivos podem ser estimulados de forma mais adequada, incluindo o ingrediente importante da novidade: um item, tarefa ou atividade que não é familiar e que ainda não foi sujeita à automatização. Há duas maneiras pelas quais a inclusão de novidades pode beneficiar estudos de treinamento e reduzir o declínio cognitivo: melhorar o desempenho em tarefas existentes através da inclusão direta de novos estímulos em tarefas de treinamento e melhorar o desempenho de novas tarefas criando novas experiências e atividades. núcleo de treinamento. Nessa linha, além de induzir novidades dentro das tarefas, um ambiente enriquecido pode oferecer um efeito similar, desafiando o sistema neuronal a desenvolver ou protegê-lo das influências negativas do envelhecimento, como tem sido demonstrado em animais idosos ( Winocur, 1998 ; Kempermann et al. 2002), bem como humanos ( Karp et al., 2006 ).

Um tipo de intervenção pode contribuir para o declínio cognitivo prolongado, acrescentando características de novidade a uma tarefa existente. A repetição do estímulo freqüentemente leva a uma diminuição na atividade neural como resultado de processamento neural mais eficiente ( Ranganath e Rainer, 2003 ); Em contraste, a inclusão de novos estímulos é freqüentemente seguida por um aumento na atividade, e tem sido demonstrado que aumenta a plasticidade sináptica, colocando assim uma vantagem para as intervenções.

Acredita-se que a neuromodulação desempenha um papel importante na codificação de novas informações na memória. A acetilcolina, bem como a norepinefrina, têm demonstrado facilitar a consolidação de novos estímulos, aumentando a taxa de disparo e aumentando as respostas a estímulos. Isso também é ilustrado pela administração de anticolinérgicos, que atenua a expressão eletrofisiológica e hemodinâmica dos efeitos do romance em comparação com estímulos familiares ( Ranganath e Rainer, 2003 ).

Düzel et al. (2010)Argumentam que o processamento de novidade no cérebro pode melhorar a plasticidade, aumentando a dopamina para beneficiar a aprendizagem e a memória e permitir que a consolidação a longo prazo ocorra dentro do hipocampo. A neuromodulação dopaminérgica ocorre durante e após a exposição a novos estímulos, facilitando a potencialização a longo prazo e levando à plasticidade sináptica consolidada. Os autores sugerem um modelo integrativo de drive exploratório e plasticidade neuronal para explicar as conexões entre dopamina, novidade e plasticidade, especificamente na velhice. De acordo com esse modelo, um indivíduo é motivado a realizar comportamento exploratório seguindo a expectativa de novidade. Como a neuromodulação dopaminérgica está sujeita à deterioração com o aumento da idade, os idosos geralmente recebem menos reforço da novidade e, naturalmente, tendem menos a procurar novos estímulos em seus ambientes, criando assim menos oportunidades para a plasticidade e a aprendizagem ocorrerem. Embora os adultos mais velhos se beneficiem menos da inclusão da novidade em comparação com os mais jovens, eles ainda se beneficiam de um aumento da dopamina para criar uma melhor oportunidade de aprendizado.

Poucos estudos examinaram o papel da novidade no declínio neurocognitivo protraído diretamente. Uma linha de estudos utilizou ensaios clínicos randomizados para investigar habilidades de treinamento em participantes idosos, ensinando e treinando habilidades em atividades novas. Por exemplo, Bugos et al. (2007) exploraram a instrução de piano individual como uma intervenção cognitiva na população idosa. Um grupo de sujeitos idosos ingênuos da área musical recebeu lições semanais de piano e teoria da música e foram obrigados a praticar de forma independente por 3 horas por semana durante um período de 6 meses. Comparado a um grupo de controle que não recebeu nenhum treinamento, a transferência de treinamento foi vista no Símbolo de Dígito (um subteste do WAIS) e no Teste de Formação de Trilhas, sugerindo que o treinamento musical levou à melhoria das habilidades de concentração, atenção e planejamento. Da mesma forma,Boyke et al. (2008) estudaram um grupo de idosos saudáveis ​​aprendendo a fazer malabarismos. Eles receberam 3 meses para aprender e praticar, e os exames de ressonância magnética foram feitos diretamente antes e após o treinamento, e 3 meses após o término do treinamento. As alterações incluíram aumentos de massa cinzenta nas áreas do cérebro responsáveis ​​pelo processamento do movimento visual complexo e não apareceram no grupo de controle. Essas mudanças estruturais ocorreram mesmo em indivíduos que não foram capazes de realizar satisfatoriamente no momento do teste, sugerindo plasticidade neuronal mesmo entre idosos que levam mais tempo para aprender uma nova habilidade. Um estudo de acompanhamento usando uma pequena amostra de adultos jovens sugere que essas mudanças estruturais podem ser produzidas pelo aprendizado da nova habilidade per se, com pouca contribuição adicional da quantidade de prática ou dos eventuais aumentos quantitativos no desempenho ( Driemeyer et al., 2008 ). Infelizmente, o último estudo não fez uso de nenhum grupo de controle, de modo que uma investigação mais aprofundada sobre a quantidade de prática necessária para produzir mudanças estruturais continua sendo necessária. No entanto, até agora, parece que aprender novas atividades pode levar a melhorias e transferência para outras tarefas, bem como a mudanças cerebrais estruturais na velhice.

Considera-se que experiências novas e desafiadoras durante a vida também beneficiam a cognição na velhice. Processos de envelhecimento neurocognitivo podem acelerar quando indivíduos deixam de se envolver em atividades sociais ou relacionadas ao trabalho e, portanto, se afastam de ambientes estimulantes que freqüentemente apresentam novos estímulos ou desafios ( Aichberger et al., 2010 ; Roberts et al., 2011 ), possivelmente por enfraquecimento de conexões neuronais ( Cerella e Hale, 1994 ). Acredita-se que a participação ativa em atividades cognitivamente desafiadoras funcione como um fator de proteção contra o declínio cognitivo e até diminua o risco de desenvolvimento de doenças relacionadas à idade ( Karp et al., 2006 ; Bialystok et al., 2007 ;Yaffe et al., 2009 ). Parece haver uma forte conexão entre o envolvimento em trabalho complexo e desafiador durante o início da vida adulta e o funcionamento intelectual subsequente na velhice ( Schooler et al., 1999 ). Acredita-se também que a complexidade do trabalho ofereça um fator de proteção contra a demência ( Potter et al., 2007).). Entretanto, esses estudos não conseguiram controlar confusões, deixando em aberto a possibilidade de que a mencionada relação entre complexidade e novidade no início da vida e funcionalidade na terceira idade seja bidirecional, ou seja, um ambiente de trabalho estimulante provavelmente afeta o bem-estar cognitivo dos trabalhadores. Para desafiá-los a ampliar seus horizontes intelectuais, o funcionamento intelectual já existente dos indivíduos também faz com que as pessoas escolham por vocações mais desafiadoras e intelectuais que correspondam às suas habilidades. Bosma et al. (2003)analisaram os efeitos protetores da carga de trabalho sobre o funcionamento cognitivo posterior longitudinalmente, mas controlaram para um número de confusões, incluindo educação e habilidades intelectuais de linha de base. Ao se ajustar a esses fatores, os indivíduos com maior carga de trabalho mostraram um risco muito menor de desenvolver comprometimento cognitivo posterior.

Esses resultados enfatizam a promessa do treinamento de novas habilidades ou a inclusão de novos estímulos em programas de treinamento. A novidade não apenas estimula o sistema neuronal a se preparar para o aprendizado, mas a adição de estimulação contínua em si, seja em uma tarefa padronizada ou aprendendo uma nova habilidade, também ajuda a construir novas conexões e pode aumentar a motivação dos indivíduos, proporcionando benefícios importantes para manter o bem-estar cognitivo.

Estratégias de Memória

Vários aspectos do treinamento da memória de trabalho, como atualização, foram revisados ​​acima. Alguém poderia argumentar que estes se concentram em processos de treinamento. Essa abordagem deve ser diferenciada do desenvolvimento de novas estratégias de memória ( Kliegel e Bürki, 2012 ). Estes têm uma longa história ( Yates, 1966 ) e há um considerável corpo de literatura que demonstra a sua eficácia ( Higbee, 1993 ). Isso sugere que eles também podem ser aplicáveis ​​como uma forma bem-sucedida de treinamento cerebral em idosos. Muitas vezes, as estratégias de memória são ensinadas como parte de um treinamento de memória mais geral, que pode variar desde o aprendizado de uma simples estratégia mnemônica até a prática extensiva com uma ampla gama de técnicas de memória. Rebok et al. (2007)revisaram quase 300 estudos de treinamento de memória com idosos usando critérios explícitos para julgar se as melhorias devido a um certo tipo de treinamento poderiam ser consideradas baseadas em evidências. De acordo com os critérios, um tipo de treinamento mostrou um efeito benéfico se mais de 50% das medidas de desfecho fossem estatisticamente significativas entre os efeitos do tratamento em grupo (os estudos dentro do grupo foram comparados com o valor basal) e tiveram tamanhos de efeito de pelo menos 0,20. Os critérios de evidência para um certo tipo de treinamento de memória estipularam, além disso, que houvesse pelo menos dois desses estudos com efeitos benéficos, com um mínimo de 30 participantes no total. Dos 218 estudos considerados por Rebok et al. (2007), 39 estudos contribuem com suporte a 16 tipos de treinamento de memória cujos efeitos poderiam ser considerados baseados em evidências. Em particular, estudos envolvendo instrução em técnicas mnemônicas múltiplas levaram a melhorias duradouras (por exemplo, Stigsdotter e Bäckman, 1989 ; Hill et al., 1990 ; Ball et al., 2002 ; Dunlosky et al., 2003 ). Além disso, o treinamento de estratégias específicas, como suporte de memória visual ( Sharps e Price-Sharps, 1996 ), a história mnemônica ( Hill et al., 1991 ) e o método clássico de loci ( Kliegl et al., 1989 ; Hill et al., 1991 ) deu resultados significativos que se qualificaram com base nos critérios baseados em evidências. Rebok et al. (2007p. 54) concluem que esses achados sugerem “… que existem potencialmente várias opções baseadas em evidências para idosos que desejam melhorar sua memória e reduzir problemas de memória.”

Enquanto há claros benefícios de certos tipos de treinamento baseado em estratégia, não está claro se eles também geram benefícios a longo prazo. Zelinski (2009) , por exemplo, conclui que o treinamento de estratégias mnemônicas específicas isoladamente não parece levar a uma transferência distante. Poucos estudos tentaram treinamento extensivo em uma variedade de estratégias.

 Um exemplo é um estudo recente de Craik et al. (2007) que instruiu 49 idosos em uma variedade de estratégias mnemônicas (entre outros aspectos do treinamento). As sessões de instrução encorajaram os sujeitos a praticar e encontrar sua própria combinação ideal, mas não houve orientação formal, nem houve um treinamento computadorizado que apoiasse o processo de otimização. Craik et al. (2007)não encontraram melhorias na memória primária ou na memória de trabalho, mas encontraram uma melhoria duradoura na memória episódica. Uma limitação deste estudo é que, como parte do desenho, metade dos sujeitos tiveram que esperar três meses após entrar no estudo e orientação inicial antes de receberem a maior parte do treinamento. Como os autores observam, isso levou a uma perda de motivação no grupo tardio e, portanto, a uma perda de poder no experimento.

Craik et al. (2007) permitiu que os sujeitos controlassem e combinassem suas estratégias ótimas. A autogeração completa de estratégias é considerada um método particularmente eficaz. Em Lustig e Flegal (2008) , os sujeitos foram mostrados individualmente palavras apresentadas para codificar e lembrar, tanto quanto possível. Eles foram designados para uma condição em que aprenderam a usar uma estratégia de codificação específica ou uma condição na qual podiam escolher sua própria estratégia. Transferência para uma tarefa não relacionada foi encontrada apenas na condição de escolha da estratégia. Isso sugere que é mais benéfico envolver e treinar funções preservadas, embora adormecidas, em idosos, permitindo que eles iniciem sua própria estratégia ideal, a fim de que ocorram processos profundos de codificação que levem a resultados mais generalizáveis.Derwinger et al. (2005) também descobriram que, em indivíduos mais velhos, a auto-geração de estratégias é a mais ideal. Embora os sujeitos que usaram estratégias mnemônicas aprendidas e estratégias autogeradas para memorizar números de quatro dígitos mantivessem a mesma quantidade de informações sobre as tarefas de memória de curto prazo, a lembrança de longo prazo foi melhor na condição de escolha de estratégia.

Encontramos evidências de efeitos benéficos do treinamento de memória baseado em estratégia, embora estudos bem-sucedidos que gerem uma transferência distante estejam atualmente ausentes. Sugerimos o uso de uma abordagem informatizada, a fim de garantir que as estratégias estejam de fato sendo treinadas e ajudem os sujeitos em seu desenvolvimento e aplicação.

Resumo

Diversas modalidades adicionais foram discutidas e poderiam ser usadas para adicionar um treinamento efetivo, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar isso. Dados os déficits relacionados ao envelhecimento na tomada de decisões e na aprendizagem de decisões, os aspectos da aprendizagem decisória podem ser incluídos nos programas de treinamento, concentrando-se, por exemplo, na antecipação de recompensas ou na tomada de decisões baseada em regras. A novidade parece ser um fator importante para efeitos mais duradouros do treinamento cerebral, especialmente em idosos, e a inclusão de novos estímulos ou tarefas poderia motivar os idosos a investirem mais esforço e energia na aprendizagem. No treinamento de memória baseado em estratégia, a maior parte do sucesso é esperada de estudos que empregam uma variedade de estratégias de memória, permitindo uma liberdade considerável para selecionar combinações ótimas e incluir extensa prática.

A imagem individual

Variação dentro da População Envelhecida

Uma grande advertência em grande parte da literatura sobre pesquisa em treinamento cerebral diz respeito às diferenças individuais no envelhecimento da população. Em primeiro lugar, os estudos sobre o envelhecimento freqüentemente usam uma comparação entre idosos aposentados e independentes de várias origens diferentes para jovens adultos, geralmente estudantes de psicologia. Além do fato de que ambos os grupos são frequentemente recrutados de diferentes fontes, o que impacta a validade desses estudos, estudantes e aposentados provavelmente diferem de várias outras maneiras além da idade (por exemplo, duração e tipo de educação ou exposição à tecnologia), tornando é mais difícil atribuir quaisquer diferenças observadas diretamente ao declínio relacionado à idade e distorcer as implicações do declínio cognitivo relacionado à idade, conforme derivado desses resultados.

Em segundo lugar, e talvez ainda mais importante, na literatura atual, os idosos são frequentemente medidos como um grupo, sem prestar atenção às diferenças existentes e evidentes entre os indivíduos. Os idosos provavelmente diferem mais uns dos outros do que os adultos jovens. Influências genéticas e ambientais, traumáticas e vantajosas têm um efeito vitalício no cérebro e comportamento de cada pessoa ( Christensen et al., 1999 ; Bialystok et al., 2004 ; Lindenberger et al., 2008).), exagerando assim a variabilidade interindividual à medida que os indivíduos envelhecem. Tirar conclusões sobre a treinabilidade de uma determinada tarefa com base no desempenho médio de um grupo de idosos faz pouca justiça aos pontos fortes e fracos dos indivíduos e pinta um quadro dos efeitos potenciais do treinamento que não é suficientemente representativo, já que ele tende a misturar todas as nuances na paleta de cores em um único tom de cinza. 

Certos indivíduos podem ter uma taxa maior de declínio cognitivo do que outros, enquanto outros ainda podem apresentar pouco declínio. A variabilidade no desempenho cognitivo pode resultar também de, por exemplo, doença ou depressão ( Christensen et al., 1999). Tal variação pode causar inconsistências nos estudos de treinamento, resultando em conclusões ruins sobre o sucesso de certas intervenções ou rejeições imprecisas de paradigmas de treinamento que podem ser úteis para alguns, mas podem não funcionar para a maioria. 

Alguns estudos que tentam levar em conta a variação individual nos parâmetros de linha de base (como capacidade de memória de trabalho ou eficiência geral de processamento) chegam à conclusão de que as diferenças relacionadas à idade no desempenho cognitivo podem ser reduzidas a diferenças relacionadas à idade nesses parâmetros de linha de base. ( Eenshuistra et al., 2004 ; Della Sala et al., 2010). 

A atual pesquisa de treinamento do cérebro baseia-se na questão de saber se um paradigma é bem-sucedido ou malsucedido; em vez disso, poderíamos lucrar mais perguntando para quem o treinamento funciona e como esses indivíduos variam do resto, em termos de medidas comportamentais e de neuroimagem. É provável que cada pessoa se beneficie de diferentes abordagens de treinamento ( Yaffe et al., 2009). Alguns podem se beneficiar mais de algumas tarefas do que de outros, e algumas pessoas podem precisar de treinamento mais intensivo, enquanto outras perdem a motivação porque as tarefas de treinamento não representam um desafio suficiente.

 O treinamento adaptativo é adaptado às necessidades e habilidades do indivíduo, aumentando os níveis de dificuldade à medida que se melhora e diminui quando ocorrem mais erros. Adicionar um componente adaptativo ao treinamento é, portanto, crucial para permitir que as pessoas treinem em seu próprio nível e mantenham cada pessoa desafiada e motivada. A maioria dos estudos de treinamento não presta atenção a esse aspecto, embora alguns tenham ( Mahncke et al., 2006 ; Ball et al., 2007 ; Smith et al., 2009 ). Lustig e Flegal (2008)mostraram que o desempenho do treinamento de memória foi mais efetivo quando os sujeitos puderam explorar e iniciar sua própria estratégia ótima latente. Parece crucial que, durante o treinamento, os participantes devam experimentar sucesso, mas permaneçam desafiados o suficiente para aumentar o desempenho. Finalmente, os ganhos associados com o treinamento da memória de trabalho foram encontrados para depender de genótipos relacionados à expressão da dopamina na substância negra ( Bellander et al., 2011 ).

Para aqueles indivíduos que se beneficiam menos do treinamento cerebral, possibilidades alternativas de intervenção podem ser exploradas. Um desafio importante, portanto, está em identificar os preditores de diferenças individuais em treinabilidade. Esses preditores poderiam consistir em certos resultados de testes neurocognitivos, mas também, de maneira importante, em dados sobre a fiação neural individual: neuromodulação, volume cerebral regional, conectividade estrutural e funcional ou padrões de ativação funcional. Na próxima seção, avaliamos com mais detalhes os benefícios que as técnicas de neuroimagem baseadas em covariância podem fornecer para nos ajudar a entender as diferenças individuais no declínio cognitivo e na treinabilidade.

Diferenças Individuais de Imagem

Progressos recentes avançaram em nossas percepções sobre alterações funcionais e estruturais no envelhecimento saudável, relacionadas às diferenças de desempenho individual (independente do volume estrutural da linha de base ou da idade em si). Por exemplo, os padrões de ativação BOLD (de) podem ilustrar associações com desempenho reduzido ou retido. Dois grupos de idosos que apresentaram QI similar aos 11 anos, mas cujos escores de QI divergiram aos 70 anos, foram comparados, formando assim um grupo de “sustentadores” e “declinadores” cognitivos ( Waiter et al., 2008).). Os dados de ressonância magnética do grupo de idosos foram posteriormente comparados com os de um grupo jovem. 

Considerando que a ativação neural para o grupo de sustentação não variou das regiões do cérebro ativas em jovens durante uma tarefa de inspeção visual, as descargas mostraram desativação em várias dessas áreas; A ativação neural foi encontrada para prever a preservação individual de habilidades complexas de raciocínio. Da mesma forma, no domínio da memória, o aumento da ativação neural durante uma tarefa emocional de julgamento de palavras foi observado em adultos jovens e em um subgrupo de idosos com desempenho normal, mas não em idosos com desempenho de memória diminuída ( Daselaar et al., 2003 ). A variação no desempenho de recordação episódica também tem sido associada ao volume do hipocampo e à mudança na ativação ( Persson et al., 2006).).

 A evidência de que os resultados de fMRI podem ser aplicados para prever declínio cognitivo clínico vem de O’brien et al. (2010) , demonstrando que os indivíduos sem sinais de demência na linha de base, mas com uma pontuação de Demência de Avaliação Clínica (CDR) de 0,5 mostrou um declínio na actividade do hipocampo em uma tarefa de memória associativa ao longo de um período de 2 anos, enquanto que os padrões de activação de aqueles com uma CDR pontuação de 0 permaneceu a mesma.

No nível estrutural, o dobramento sulcal mais complexo foi correlacionado com maior manutenção da velocidade de processamento cognitivo ( Kochunov et al., 2010 ; Liu et al., 2011 ). A mensuração de marcadores pós-sinápticos também tem sido relacionada ao desempenho cognitivo em idosos. Usando o PET, o aumento da captação de dopamina caudada foi relacionado à maior capacidade de memória de trabalho, enquanto a captação de dopamina no putâmen foi relacionada ao aumento da velocidade do motor ( Landau et al., 2009 ). Verificou-se que a ligação ao receptor D2 explica as diferenças no desempenho cognitivo individual mais do que a idade ( Bäckman et al., 2000 ), especialmente em funções motoras e tarefas dependentes das áreas frontais do cérebro ( Volkow et al., 1998). Essas e mais recentes descobertas sugerem que mudanças individuais relacionadas à idade nos sistemas dopaminérgicos pré-frontais e do estriado estão por trás do declínio do desempenho (por exemplo, Bennett et al., 2010 ; Klostermann et al., 2011 ; Samanez-Larkin et al., 2011 ).

Em estudos futuros, a combinação de algumas dessas técnicas de imagem para examinar as diferenças individuais em treinabilidade entre idosos pode levar a importantes insights sobre quais indivíduos se beneficiam ou não de tipos específicos de treinamento, para que intervenções alternativas possam ser consideradas. Por exemplo, o pré-treinamento do volume estriatal foi considerado responsável pela melhora dos jovens adultos em um videogame de estratégia ( Erickson et al., 2010 ). 

O volume do Nucleus accumbens previu sucesso durante o treinamento inicial, enquanto o volume estriado dorsal maior foi associado à melhora do desempenho durante o treinamento. Até onde sabemos, perspectivas semelhantes de neuroimagem examinando os preditores do sucesso do treinamento individual não têm sido investigadas atualmente na literatura sobre treinamento cerebral em idosos. 

Em um estudo (Engvig et al., 2011 ), os idosos foram examinados antes e depois do treinamento de memória usando DTI para medir mudanças nos tratos da substância branca, e encontraram um aumento no AF no grupo de treinamento, demonstrando a sensibilidade do DTI em mostrar diferenças na matéria branca ao longo um período de 10 semanas. Além disso, a melhora da memória individual foi significativamente relacionada à força da mudança de AF. Isso ilustra a possibilidade de mostrar diferenças individuais no sucesso do treinamento em idosos, permitindo que pesquisas futuras explorem o potencial dessa metodologia.

Conclusão

Na busca de intervenções cognitivas bem-sucedidas, diferentes atividades de treinamento têm sido usadas para preservar e melhorar o funcionamento cognitivo no envelhecimento da população. Apesar das amplas evidências mostrando que a melhora é realmente possível, os resultados não são consistentemente positivos. Nós esboçamos uma série de maneiras pelas quais futuras intervenções poderiam promover uma preservação robusta e generalizada da função. Para obter retenção e transferência a longo prazo, a plasticidade é fundamental. Os processos cognitivos podem ser estimulados de maneira mais adequada, incluindo-se o importante ingrediente da variabilidade: exigir que os sujeitos integrem funções cognitivas, em vez de treinar mecanismos separados. Como os domínios cognitivos são comportamental e neurologicamente entrelaçados, o lucro máximo é alcançado, se não apenas um, mas múltiplas funções estão envolvidas nas tarefas em questão.

 Portanto, sugerimos que as tarefas de treinamento cerebral sejam multimodais, flexibilizem a flexibilidade cognitiva e aproveitem a novidade para estimular a plasticidade em sua maior extensão. Essas propriedades tendem a não estar naturalmente incluídas nas atividades diárias dos idosos. No entanto, esse fato indica a relevância do uso dessas propriedades nessa população para oferecer um ambiente idealmente desafiador. Um programa de treinamento cerebral bem-sucedido deve preferencialmente incluir uma variedade de tarefas diferentes para engajar uma infinidade de funções, bem como continuamente oferecer algo novo para que o sistema neuronal permaneça desafiado e criar possibilidades de aprimoramento máximo nessa população.

 Além disso, defendemos a importância de prestar atenção às diferenças individuais no benefício do treinamento. Isso é possível tanto pela incorporação de elementos adaptativos ao treinamento, permitindo que cada indivíduo melhore em seu próprio ritmo, de acordo com suas habilidades já existentes e em sintonia com suas necessidades motivacionais individuais e momentâneas. Finalmente, recomendamos a aplicação de métodos inovadores de neuroimagem baseados em covariâncias em estudos de treinamento cerebral para investigar preditores neurais de diferenças individuais em treinabilidade.

Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que possam ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

julio tafforelli

Psicanalista junguiano com especialização em compulsão alimentar, dietas para reversão de diabetes, dieta cetogênica (low-carb ) para tratamento da obesidade. Praticante da dieta cetogênica há mais de dois anos com experiencia em alimentos brasileiros orgânicos apropriados. Praticante de meditação, técnicas de controle de estresse, tango de salão e ginastica hiit para longevidade

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